ТОКСИКОДЕРМИЯ

ТОКСИКОДЕРМИЯ
мед.
Токсикодермия — высыпания на коже и/или слизистых оболочках, возникающие после приёма лекарственных препаратов (приём внутрь, парентерально, при вдыхании). Риск развития токсикодермии при назначении ЛС — 0,3%.

Патогенез

• В большинстве случаев токсикодермия обусловлена аллергией. Развитие сенсибилизации к ЛС сопровождается образованием AT или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте с аллергеном развивается аллергическая реакция (чаще по III или IV типу), сопровождаемая кожными высыпаниями
• Неиммунологические реакции могут быть вызваны действием препарата (например, стрии при применении глюкокортикоидов, петехиальные высыпаня при передозировке антикоагулянтов) и др.

Клиническая картина

• Общие проявления
• Появление на 5-12 сут после начала приёма препарата
• Поражение как кожи, так и слизистых оболочек
• Как правило, реакция на повторный приём препарата.
• Наиболее частые проявления.
• Крапивница.
• Кореподобные (пятнисто-папулёзные) высыпания (наиболее часто возникают после применения барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина) напоминают коревую сыпь, часто со склонностью к слиянию. Возможно появление больших папул и бляшек, характерных для розового лишая.
• Фиксированная лекарственная сыпь (часто вызвана приёмом пероральных контрацептивов, барбитуратов, салицилатов, тетрациклина, сульфаниламидов)
• Изолированные, чётко отграниченные, округлые тёмно-красные высыпания
• Возникает вскоре после приёма препарата (обычно через 2 ч) и при повторном употреблении препарата, причём локализуется в одних и тех же местах. Частая локализация у мужчин — головка полового члена.
• Лихеноидные высыпания (препараты золота, противомалярийные препараты, тетрациклин) — полигональные фиолетовые папулы, сливающиеся в шелушащиеся пятна.
• Волчаночноподобные эритематозные реакции — появление на лице образований, сходных с таковыми при СКВ.
• Высыпания, связанные с фотосенсибилизацией.
• Пурпурные высыпания (тиазиды, препараты золота, сульфаниламиды, НПВС, тетрациклин) — высыпания в виде лиловых или красноватых пятен разной величины, не исчезающие при надавливании и обычно локализующиеся на нижних конечностях.
Угреподобные высыпания (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, препараты йода, производные гидантоина, препараты лития) — пустулярные образования, в отличие от угревой сыпи отсутствуют комедоны.
• Экзематозные высыпания характеризуются появлением пузырьков, красноты, отёка, шелушением и выраженным зудом, расположены обычно на сгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей.
• Наиболее тяжёлые проявления
• Узловатая эритема
• Много-формная экссудативная эритема
• Эритродермия
• Синдром Лайелла.

Диагностика

• Тщательный сбор анамнеза (прежде всего, аллерго-логического) в большинстве случаев позволяет выявить причинный фактор токсикодермии
• Лабораторные исследования, как правило, малоинформативны. При токсикодермии аллергического генеза обязательно проведение полного развёрнутого анализа крови для исключения развития наряду с токсикодермией иммунных цитопений (анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении)
• Специальные исследования
• Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест на специфические IgE-AT (например, к пенициллину, инсулину, химо-папаину) при IgE-опосредованных реакциях
• Кожное тестирование клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности замедленного типа (например, к парааминобензойной кислоте, никелю) -пластырный тест.

Дифференциальный диагноз

• Пятнисто-папулёзные высыпания, наиболее часто наблюдаемые среди других форм токсикодермии, трудно отличить от вирусных экзантем. При проведении дифференциальной диагностики учитывают наличие лихорадки, лимфоцитоза и других системных проявлений вирусной инфекции
• Формы проявлений токсикодермии и различных первичных дерматитов практически аналогичны. В дифференциальной диагностике помогает анамнез (связь дерматита с приёмом ЛС).

Лекарственная терапия

• Специфическая терапия в большинстве случаев отсутствует
• При зуде — антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг каждые 6 ч или гидроксизин (атаракс) по 10-25 мг каждые 6-8 ч
• Смягчающие средства при экзематозных реакциях
• Глюкокортикоиды местно — при ограниченных экзематозных или лихеноидных реакциях.

Течение и прогноз

• При лёгких формах высыпания начинают исчезать через день после отмены ЛС, вызвавшего токсикодермию
• Тяжёлые формы токсикодермии могут привести к летальному исходу. Профилактика
• Исключение приёма препаратов, вызвавших токсикодермию
• При назначении препаратов обязательно учитывать возможность перекрёстных реакций.

Синонимы

• Лекарственная сыпь
• Медикаментозный дерматит См. также Волчанка системная красная, Крапивница, Синдром Лайема, Эритема многоформная экссудативная, Эритема узловатая, Эритродермия

МКБ

188.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "ТОКСИКОДЕРМИЯ" в других словарях:

  • токсикодермия — токсикодермия …   Орфографический словарь-справочник

  • токсикодермия — toksikodermija statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Odos ir gleivinės išbėrimas, kurį sukelia vaistai, dažniausiai antibiotikai, analgetikai, jodo preparatai, serumai, hormonai. atitikmenys: angl. toxicodermia vok. Toxikodermy,… …   Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas

  • токсикодермия — (toxicodermia; токсико + греч. derma кожа) см. Токсидермия …   Большой медицинский словарь

  • токсикодермия — ж.; = токсидермия Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • ДЕРМАТОЗЫ — ДЕРМАТОЗЫ. Содержание: I. Д. профессиональные...........703 II. Д. беременности..............712 III. Д. менструальные..............715 IV. Д. дисменоройный..............718 • Дерматозы (син.: высыпи, сыпи, экзантемы), название, даваемое самым… …   Большая медицинская энциклопедия

  • йододерма — (iododerma: йод + греч. derma кожа) токсикодермия, обусловленная непереносимостью препаратов йода …   Большой медицинский словарь

  • токсидермия — (toxidermia; токси + греч. derma кожа; син.: токсикодермия, экзантема токсическая) общее название дерматозов токсической или токсико аллергической природы …   Большой медицинский словарь

  • Йододе́рма — (iododerma; Йод + греч. derma кожа) токсикодермия, обусловленная непереносимостью препаратов йода. Йододерма туберозная (i. tuberosum) см. Йододерма узловатая. Йододерма угревидная (i. acneiforme; син. угри йодистые) Й. в виде пустул,… …   Медицинская энциклопедия

  • Токсидерми́я — (toxidermia; Токси + греч. derma кожа; син.: токсикодермия, экзантема токсическая) общее название дерматозов токсической или токсико аллергической природы. Токсидермия алиментарная (t. alimentaria; син. Т. гастроинтестинальная) Т. при пищевых… …   Медицинская энциклопедия

  • ГАЛОПЕРИДОЛ — Действующее вещество ›› Галоперидол* (Haloperidol*) Латинское название Haloperidol АТХ: ›› N05AD01 Галоперидол Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F09 Органическое или… …   Словарь медицинских препаратов


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»