ТОКСОКАРОЗ

мед.
Токсокароз — тканевой гельминтоз (нематодоз) собак и кошек, известны единичные случаи заболевания у человека, протекающие с полиморфными проявлениями, обусловленными локализацией паразита.

Этиология

Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Toxocara canis 15-30 см длиной, реже Toxocara mystax. Яйца крупные, покрытые двухслойной оболочкой с неровными краями. Ежедневно самки откладывают до 200 000 яиц.
Эпидемиология. Инвазия широко распространена среди собак и кошек. В США и Европе токсокарозом больны до 80% щенков и до 20% взрослых собак. 20% населения сенсибилизировано Аг токсокар. Человек — факультативный и тупиковый хозяин. Путь заражения — фекально-оральный.

Клиническая картина

• Характерны некротические поражения, геморрагии и эозинофильные инфильтраты. Наиболее часто наблюдают поражения сердца, лёгких, печени, скелетных мышц и головного мозга. Тяжесть поражений зависит от количества паразитов, локализации очагов поражения и выраженности иммунного ответа организма на Аг гельминта
• Клинические проявления наиболее выражены у детей в возрасте от 1 года до 6 лет, варьирующие от бессимптомных до тяжёлых форм. Характерны эозинофилия, лихорадка, незначительное увеличение печени и селезёнки. Тяжёлые поражения сопровождаются значительным увеличением печени и селезёнки, кожной сыпью, инфильтратами в лёгких, бронхоспазмами, неврологическими и психическими расстройствами, судорогами. Заболевание персистирует в течение недель и месяцев. Летальные исходы наблюдают при острой сердечной и лёгочной недостаточности, поражении головного мозга
• Тяжесть заболевания у взрослых зависит от функциональной активности иммунной системы. У взрослых и подростков системных поражений обычно не наблюдают. Наиболее распространённое поражение — гранулематозный эндофтальмит, приводящий к одностороннему косоглазию и сужению полей зрения.
Метод исследования — выявление личинок в биопсийных материалах (обычно из печени).
Лечение
• Препарат выбора — тиабендазол по 25мг/кг 2 р/сут. Продолжительность лечения — 2 сут. Курсовая доза — 100 мг/кг
• Альтернативный препарат — пирвиниум эмбоат по 5 мг/кг 3 р/сут в течение 7 дней
• При тяжёлых формах — глюкокортикоиды.
Профилактика — соблюдение правил личной гигиены и содержания собак и кошек.

МКБ

В83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов (висцеральная Larva migrans)