ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ

мед.
Острый фарингит (ОФ) — острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.

Этиология

• Бактериальный ОФ (30%)
• B-Гемолитический стрептококк группы А
• Neisseria gonorrhoeae
• Corynebacterium diphtheriae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella (Branhametla) catarrhalis
• Редко — стрептококки групп С и J
• Вирусный ОФ (70%)
• Аденовирусы
• Риновирусы
• Вирусы парагриппа
• Вирусы Коксаки и ECHO
• Коронавирусы
• Вирус Эпстата-Барр
• Цитомегаловирус.

Факторы риска

• Переохлаждение организма
• Сенсибилизация
• Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния
• Заболевания почек, крови
• Гонорея у детей раннего возраста.

Клиническая картина

• Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела
• Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши
• Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).

Диагностика

• Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное количество слизи
• Лабораторные исследования
• неспецифические воспалительные изменения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ
• Бактериологическое исследование
• Вирусологическое исследование
• При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг. Дифференциальный диагноз — катаральная ангина.
Лечение: амбулаторное
• Общее
• Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной)
• Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5-2 л/сут (дезинтоксикация)
• Антибиотики пенициллинового ряда
• Гипосенсибилизиру-ющие средства
• Витаминотерапия.
• Местное
• Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) каждые 30-60 мин (1-2 глотка)
• Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4-5 р/сут
• Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5-1 % р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина
• Фарингосепт
• Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса
• УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3-4 биодозы).

Лекарственная терапия

• Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин)
250 мг 3 р/сут, эритромицин 300-400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.
• Альтернативные препараты
• При бактерионосительстве -сочетание препарата группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина)
• Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения
• Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина -после 5-дневного приёма противомикробного действия продолжается в течение 10 дней.
Осложнение — хронический фарингит. Профилактика
• Закаливание организма
• Исключение факторов риска
• Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей
• Санация очагов хронической гнойной инфекции.
См. также Ангина, Фарингит хронический Сокращение. ОФ — острый фарингит

МКБ

J02 Острый фарингит