ШИСТОСОМОЗ МОЧЕПОЛОВОЙ

мед.
Мочеполовой шистосомоз — тропический гельминтоз (трематодоз), протекающий с признаками повреждения мочевых путей мигрирующими яйцами гельминта.

Этиология

Возбудитель — трематода Schistosoma haematobium семейства Schistosomatidae.
Эпидемиология. Природный резервуар — человек. Заражение происходит при контакте с водой, содержащей личинки (церкарии) паразита. Эндемичные районы — Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана,

Клиническая картина

• На месте проникновения личинок развивается необильная уртикарная зудящая сыпь
• Характерны аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, бронхит с астматическим компонентом
• На 15-20сут появляется лихорадка с высокой постоянной температурой тела (лихорадка Катаямы), увеличением печени и селезёнки, лимфаденитом, эозинофилией и острым энтеритом с примесью крови в стуле
• Наиболее характерный и постоянный симптом позднего периода заболевания — терминальная гематурия (выделение крови каплями в конце мочеиспускания). Болевой синдром при этом может отсутствовать. В тяжёлых случаях гематурия становится тотальной.

Методы исследования

• Цистоскопия, проводимая в период появления гематурии: обнаруживают полипозные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии, язвы, шистосомозные бугорки и песчаные пятна (скопления обызвествлённых яиц возбудителя)
• Обнаружение возбудителей в биопсийном материале слизистой оболочки мочевого пузыря
• Рентгенологическое исследование: обнаруживают обызвествление органов мочеполовой системы
• При эпидемиологических исследованиях ставят кожные пробы с шистосомозным Аг.

Дифференциальный диагноз

• Мочекаменная болезнь
• Полипы мочевого пузыря
• Злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

Лечение

• Празиквантел 20-25 мг/кг 1-3 раза в течение суток
• Патогенетическая, симптоматическая терапия.

Течение и прогноз

Характерно длительное течение с постепенным
переходом в хроническую форму.

Осложнения

• Вторичные бактериальные инфекции
• Гидронефроз
• Нефролитиаз
• Уросепсис
• Нарушения менструального цикла
• Выкидыши.

Синонимы

• Эндемическая гематурия
• Урогенитальный шистосомиаз
• Египетская гематурия
• Бильгарциоз

МКБ

В65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз)

Литература

129: 289-295