ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ
мед.
Частота: 50-60% всех вывихов.
Анатомические особенности плечевого сустава
• Суставная
впадина в 3-4 раза меньше суставной поверхности головки плеча
• Шаровидная форма головки плеча
• Тонкая и обширная суставная
сумка.
Этиология — травма
• Падение назад на выставленную руку
• Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости
• Передний вывих — головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)
• Задний вывих — головка смещена назад
• Нижний вывих — головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особенно надостной). В 10-40% выявляют отрыв большого бугорка, реже — малого бугорка плечевой кости.

Клиническая картина

• Разлитая болезненность в области сустава
• Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится
• Надплечье опущено, голова больного склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой
• Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой
• Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме — через акромиальный отросток лопатки)
• Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча
• Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним
• Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
• Напряжение мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной)
• При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз, бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии
• При переломе хирургической шейки — плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация
• Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении возможно разъединение перелома.
Диагностика — рентгенологическое исследование в двух перпендикулярных проекциях.

Лечение

• Наркоз или местная анестезия 30-40 мл 1 % р-ром новокаина после инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.
• Вправление вывиха
• Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного
усаживают на стул, помощник удерживает больного полотенцем,
8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав
в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку больного, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (нередко в этот момент происходит вправление). Последнее движение — забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.
Способ Джанелидзе. Больной в течение 10-20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При
этом происходит вправление.
• После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, затем озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).
• При невправимых вывихах — оперативное лечение.
См. также. Вывих, Вывих плеча привычный
МСБ. S43.0 Вывих плечевого сустава
Литература Лечение застарелых вывихов плеча. Алейникова АВ.
И.Новгород, 1995

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужна курсовая?

Полезное


Смотреть что такое "ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • ВЫВИХ ПЛЕЧА ПРИВЫЧНЫЙ — мед. Привычный вывих плеча постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота 12 16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у… …   Справочник по болезням

  • ВЫВИХ — мед. Вывих полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5 3%… …   Справочник по болезням

  • Вывих — I Вывих стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные… …   Медицинская энциклопедия

  • Вывих — Вывих  стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… …   Медицинская энциклопедия

  • ВЫВИХИ — – стойкое взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. При полном вывихе суставные поверхности сместившихся костей полностью теряют соприкосновение …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Вы́вихи — (luxatio, единственное число) стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Термином «вывих» обозначают также нарушения взаимоотношений …   Медицинская энциклопедия

  • ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой (несущие впади ны) и является т …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПОЗВОНОЧНИК — ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»