АЛЕЙКИЯ АЛИМЕНТАРНО-ТОКСИЧЕСКАЯ

мед.
Алиментарно-токсическая алейкия — пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении продуктов из перезимовавших в поле сельскохозяйственных культур (проса, гречихи, пшеницы, ржи, ячменя и др.), заражённых грибками Fusarium sporotrichioides; проявляется стоматитом, агранулоцитозом, позже — некротической ангиной, геморрагическим синдромом, сепсисом.

Этиология и патогенез

• Поражения обусловлены действием токсина гриба Fusarium sporotrichioides, обладающего выраженными
психрофильными свойствами (развивается ниже О °С). Температурный оптимум для вегетации составляет 18-27 °С; токсинообразование наиболее выражено при (-1)-(+5) °С. Токсин весьма устойчив и сохраняет активность даже при 4-5-летнем хранении зерна
• На поздних стадиях вследствие алейкии присоединяются вторичные инфекции, обусловливающие развитие сепсиса.

Клиническая картина

2 варианта течения: молниеносный (заканчивается летально в течение суток) и типичный (длительность — 3-4 нед). В клинике типичного варианта различают 3 стадии:
• Интоксикационный синдром, возникающий через несколько часов после попадания токсинов в организм: слабость, потливость, тошнота, рвота (стадия острого гастроэнтерита). Характерны неприятные ощущения во рту, боль при глотании. Длительность — 2-3 дня.
• Лейкопеническая стадия — лейкопения, гранулоцитопения при относительном лимфоцитозе, тромбоцитопения, анемия; признаки поражения ЦНС. Длительность — 2-3 нед.
• Ангинозно-геморрагическая стадия
• Явления интоксикации, напоминающие таковые при сепсисе. Температура тела фебрильная (39-40 °С)
• Угнетение гемопоэза, приводящее к алейкии с агранулоцитозом, анемии и тромбоцитопении, сопровождающимися геморрагическим синдромом (ярко-красные петехиальные высыпания на коже конечностей и туловища, кровотечения различной локализации — носовые, ушные, желудочно-кишечные, маточные)
• Интенсивные боли в глотке, зловонный запах изо рта
• Прогрессирующая слабость
• Лимфатические узлы, как правило, не увеличены.
Фарингоскопия. Изменения в глотке могут иметь характер катаральной ангины, но чаще — некротической или гангренозной. Грязно-бурые налёты распространяются с поверхности миндалин на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани. Некроз захватывает подлежащие ткани.

Лечение

Дезинтоксикационная, заместительная, антибактериальная терапия.

Прогноз

• При своевременном начале лечения на первых двух стадиях — благоприятный
• При ангинозно-геморрагической стадии прогноз неблагоприятный, летальность достигает 50-80%.

Синонимы

• Ангина алиментарно-геморрагическая
• Аплазия кроветворных органов эндемическая
• Микотоксикоз алиментарно-гемор-рагический
• Микотоксикоз острый алиментарный

МКБ

Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов