ДЕРМАТИТ ЗАСТОЙНЫЙ

мед.
Застойный дерматит — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.

Факторы риска

• Тромбоз глубоких вен
• Пожилой возраст
• Травмы нижних конечностей
• Предыдущие беременности
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Ожирение
• Вторичная инфекция
• Другие экзематозные заболевания нижних конечностей
• Расчесывание способствует распространению процесса.

Клиническая картина

• Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
• Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
• Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
• Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
• Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

Дифференциальный диагноз

• Атонический дерматит
• Контактный дерматит
• Нейродермит.

Лечение:

Тактика ведения

• Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия
• Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.

Лекарственная терапия

• Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)
• Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут
• Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол
• Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)
• Диуретики — для уменьшения отёка.

Осложнения

• Вторичная бактериальная инфекция
• Кровотечение
• Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах
• Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы

• Варикозная экзема
• Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное

МКБ

183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением