ДЕФИЦИТ ЦИНКА

мед.
В организме в норме содержится 1-2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

Этиология

• Увеличение потребности в цинке
• Беременность и лактация
• Быстрый рост ребёнка
• Ожоги
• Обширные травмы
• Повышенная экскреция цинка
• Сахарный диабет
• Цирроз печени
• Заболевания почек
• Серповидноклеточная анемия
• Сниженная абсорбция в кишечнике
• Энтеропатический акродерматит
• Болезнь Крона
• Геофагия
• Хелатирующие агенты
• Кишечные паразиты
• Недостаточное поступление с пищей
• Вегетарианство
• Длительное парентеральное питание
• Кормление грудью
• Алкоголизм.

Факторы риска

• Потребление большого количества молока
• Плохие социально-бытовые условия.

Клиническая картина

• Незначительный дефицит цинка
• Куриная слепота
• Похудание
• Нарушения вкуса (редко).
• Умеренный дефицит цинка
• Все вышеперечисленные симптомы
• Диарея
• Отставание в росте
• Гипогонадизм (особенно мужской)
• Отставание в умственном развитии
• Анергия
• Энтеропатический акродерматит
• Замедление заживления ран
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Нарушение клеточного иммунитета.
• Тяжёлый дефицит цинка
• Все вышеперечисленные симптомы
• Буллёзный дерматит
• Карликовость
• Эмоциональная лабильность
• Тремор
• Атаксия
• Алопецйя.

Лабораторные исследования

• Снижение уровней цинка в плазме
• Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика
• Врождённая карликовость
• Гипотрофии
• Гипогонадизм
• Отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение:

Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы).

Лекарственная терапия

• Препараты выбора
• Цинка глюконат или цинка сульфат по 25-50 мг (до 100 мг) внутрь ежедневно в течение 6-9 мес.
• Элементарный цинк
• Взрослым — по 4-6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут
• Детям — по 0,02-0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании.
• Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации.

Меры предосторожности

• Для лучшего всасывания препараты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка можно принимать во время еды
• Не следует вводить большие дозы (>20 мг элементарного цинка) парентерально
• Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов цинка пациентам с дефицитом меди.
• Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).
Сопутствующая патология
• Серповидноклеточная анемия
• Алкоголизм
• Синдром мальабсорбции
• У пожилых больных — сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств
• Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН)
• Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств
• Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особенности
• Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков
• У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений
• У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка
• У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.
Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.
См. также Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl),
Анемия Серповидноклеточная

МКБ

Е60 Алиментарная недостаточность цинка