- КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА
- мед.
Контрактура Дюпюитрена — безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской (10:1).Факторы риска
• Хроническая травматизация
• Невропатия плечевого сплетения
• Редкие наследственные синдромы.Патоморфология
• Фиброз и признаки воспаления выявляют в ладонной фасции и в примыкающих к ней влагалищах сухожилий сгибателей пальцев
• Такие же изменения иногда находят в подошвенной фасции.
Клиническая картина
• Изменения могут быть как одно-так и двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, затем мизинец, средний и указательный пальцы
• В начале заболевания в ладонной фасции появляются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся затем в продольный тяж. Тяж спаивается с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 100°, активное и пассивное разгибание пальцев невозможно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами
• В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 90°, в проксимальном — от тупого до прямого угла (нередко ногтевая фаланга прижимается к ладони), разгибание пальцев невозможно.
Сопутствующая патология
• Болезнь Леддероуза — поражение подошвенной фасции
• Болезнь Пейрони (171000, R) — поражение фасции полового члена.
Лечение
• Консервативное лечение малоэффективно: назначают инъекции в ткани изменённых сухожильных влагалищ
гидрокортизона, лидазы, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию
• Хирургическое лечение — методика зависит от стадии заболевания: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.
Синонимы
• Дюпюитрёна синдром
• Контрактура ладонного апоневрозаМКБ
М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрёна)
Справочник по болезням. 2012.