КРИВОШЕЯ

мед.
Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.

Причины

• Врождённая кривошея
• Мышечная форма — дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения
• Костная форма — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков
• Приобретённая кривошея — неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит).

Клиническая картина

• Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону
• При мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
• При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.

Лечение

• Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста

Лечение

заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой
• Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника
• Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку
• При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию
• Наиболее приемлема операция по Зацёпину
• После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона
• После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед
• В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем.

МКБ

М43.6 Кривошея