КРИЗ ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ

мед.
Тиреотоксический криз — внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне
недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.
Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности.

Факторы риска

• Инфекции
• Травмы
• Роды.

Клиническая картина

.
• Общие проявления
• Выраженная лихорадка
• Слабость
• Гиперемия лица.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы
• Тахикардия и тахиаритмия
• Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма
• Развитие сердечной недостаточности.
• Со стороны ЖКТ
• Рвота
• Диарея
• Боли в животе
• Желтуха.
• Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.
• Со стороны нервной системы
• Тремор кистей
• Возбуждение с переходом в ступор и кому.

Лечение:

• Натрия йодид 1-2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2-3 капель 3-4 р/сут (300-600 мг/сут).
• Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие)
• Пропилтиоурацил по 15-20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или
• Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 р/сут.
• Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400-600 мг/сут или преднизолон по 200-300 мг/сут).
• В-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1-5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).
• Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.
См. также Гипертиреоз

МКБ

Е05.5 Тиреоидный криз или кома