ЛИМФАНГИИТ

мед.
Лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов.

Этиология

• рТемолитический стрептококк
• Стафилококк
• Другие бактерии.

Патогенез

• Возбудители проникают через повреждённую кожную поверхность
• Острый лимфангиит возникает вблизи поверхностного очага гнойного воспаления, характеризуется быстрым нарастанием патологических изменений
• Хронический лимфангиит протекает длительно, характеризуется закупоркой глубоких лимфатических сосудов с развитием отёков, обусловливает возникновение слоновости.

Патоморфология

• Серозный лимфангиит — серозное пропитывание тканей по ходу поражённого сосуда
• Гнойный лимфангиит -гнойное расплавление поражённого лимфатического сосуда, образование по его ходу абсцессов или флегмоны
• Сетчатый лимфангиит
• поражены мелкие сосуды, резкая гиперемия кожи иногда с сетчатым рисунком
• Стволовой лимфангиит — поражены крупные сосуды, гиперемия кожи в виде полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам.

Классификация

• По характеру воспаления: серозный, гнойный
• По течению: острый, хронический
• По калибру поражённых сосудов: сетчатый (капиллярный, ретикулярный), стволовой (трункулярный).

Клиническая картина

• Обычно поражены конечности
• Температура тела повышена, возможен озноб
• Гиперемированные, болезненные при пальпации полосы, идущие от первичного очага инфекции к регионарным лимфатическим узлам (практически всегда вовлечены в воспалительный процесс)
• Движения поражённой конечности болезненны, способствуют
продвижению бактерий по лимфатическим путям, отягощая состояние.

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз со сдвигом лейко-формулы влево
• Бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности микрофлоры.

Дифференциальный диагноз

• Мигрирующий тромбангит
• Тромбофлебит поверхностных вен.

Лечение

• Диета. Ограничение поваренной соли до 6 г/сут
• Вскрытие и дренирование очага инфекции
• Покой, т.к. двигательная активность способствует распространению инфекции по лимфатическим путям
• Антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
Осложнение — сепсис.

Течение и прогноз

• Обычно острое рецидивирующее
• Повторные атаки возможны при вторичной хронической лимфедеме
• Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Синонимы

Лимфангоит См. также Лимфедема

МКБ

189.1 Лимфангиит