ЛИМФОЦИТОМА

мед.
Лимфоцитома кожи — хронический доброкачественный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица. Типично образование опухолей (псевдолимфом), состоящих в основном из лимфоцитов и гистиоцитов. Имеет общее происхождение с хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшютца и хроническим атрофирующим акродерматитом.

Этиология

Возбудители — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afze/ii, вызывающие поликлональную пролиферативную реакцию лимфоцитов.

Эпидемиология

• Возбудители циркулируют в природных очагах с умеренным климатом
• На территории России основные переносчики — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Факторы риска. Пребывание в эндемичных очагах с риском укуса клещей (посещение леса, сбор грибов, ягод).

Патогенез

• Возбудитель интенсивно размножается в кожных покровах, затем распространяется гематогенно и лимфогенно
• Вызывает поликлональную активацию иммунокомпетентных клеток: пик образования IgM — 3-4 нед болезни, IgG — второй месяц после заражения
• Увеличивается количество Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливаются пролиферативные реакции лимфоцитов периферической крови.

Клиническая картина

• Высыпания чаще ограниченные, локализация — лицо, лоб, мочки ушей, редко область плечевого пояса, мошонка, кожа вокруг сосков, подмышечные впадины. Характерны единичные (1-2) медленно растущие полушаровидные опухолевидные элементы. Они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, величиной с горошину и более. Цвет элементов буроватый, коричневый
• Течение болезни медленное, бессимптомное, прогноз благоприятный.

Методы исследования

• Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения
• Выявление AT серологическими методами (РСК, РИГА и др.).

Дифференциальный диагноз

• Саркоидоз
• Туберкулёз кожи
• СКВ
• Эозинофильная гранулёма лица
• Другие псевдолимфомы.

Лечение

В начальной стадии заболевания — антибиотики, например, бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн ЕД/сут в/и в течение 2 нед (см. также Болезнь Лайма).

Профилактика

После посещения эндемичного очага следует тщательно осмотреть открытые участки кожи, удалить клещей, смазать места укусов 2% р-ром йода.

Синонимы

• Лимфаденоз кожи доброкачественный
• Лимфоретикулоцитома
• Ретикулёма доброкачественная лимфоидноклеточная
• Саркоид Шпиглера-Фендта
См. также Болезнь Лайма, Акродерматит атрофический хронический (п1),/шс. 3-11

МКБ

А69.8 Другие уточнённые спирохетозные инфекции