АНГИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ

мед.
Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Этиология

Возбудители — вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно; отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать и у различных животных, например свиней.

Клиническая картина

Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве), острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, напоминающие герпетические поражения. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек; иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Методы исследования

• Анализ крови: умеренный лейкоцитоз
• Выявление возбудителя
• Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)
• При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченных флюоресцеином
• По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группам А или В
• Принадлежность к сероварам определяют в РСК, нейтрализации и РИГА с типоспецифическими антисыворотками.

Дифференциальный диагноз

• Простой герпес
• Рецидивирующий афтозный стоматит.
Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина. Диета № 13.

Осложнения

• Экзантемы
• При генерализации процесса — менингиты, энцефалит и миокардиты.
Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Синонимы

• Герпангина
• Ангина ульцерозная
• Фарингит афтозный
• Фарингит везикулярный
См. также Ангина

МКБ

В08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит