ЛИХОРАДКА ПЯТНИСТАЯ СКАЛИСТЫХ ГОР

мед.
Лихорадка пятнистая Скалистых гор — острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области.

Этиология

Возбудитель — Rickettsia rickettsii.

Эпидемиология

• Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии
• Резервуар — клещи и дикие животные
• Переносчики — клещи Dermacentor andersoni, Dermacenlor variabitis (собачий клещ), Dermacentor осcidentalis; в Центральной и Южной Америке -Amblyomma americanum, Amblyomma cajennense, Amblyomma maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus
• Мужчины болеют в два раза чаще
• Пик заболеваемости — лето
• Риск развития заболевания после укуса клеща — 20%.

Клиническая картина

Инкубационный период — 2-14 сут
• Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой
• Лихорадка длится 3-4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше
• На 2-4 сут болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки
• Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы
• Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли.

Методы исследования

дифференциальный диагноз — см. Лихорадка окопная.
Лечение
• см. Лихорадка окопная
• Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3-10% больных погибают)
• Средняя продолжительность лечения 7-10 сут.

Течение и прогноз

• При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений
• В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания.

Осложнения

• Пневмония
• Кровоизлияния различной локализации
• Флебиты
• Транзиторная энцефалопатия
• Судорожные припадки
• ОПН
• Гепатит
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Дыхательная недостаточность
• Некроз кожи паховой области. Профилактика
• При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу
• При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки.

Синонимы

• Американский клещевой риккетсиоз
• Тиф сыпной бразильский
• Тиф сыпной Сан-Пауло
• Болезнь голубая См. также Лихорадка окопная

МКБ

А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii