ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ

мед.
Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение.

Частота

5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.

Клиническая картина

• Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2-6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7-10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнистоуртикарных элементов диаметром до 1-2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением.
• Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки.
• Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем.
• Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая
• Уртикарная форма
• Вези-кулёзная форма
• Папулёзная форма
• Лишай кольцевидный окаймленный Видаля или лишай розовый гигантский -редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями

Методы исследования

• Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия
• Серологическое исследование, для исключения сифилиса
• Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.

Дифференциальный диагноз

• Токсидермия
• Трихофития
• Сифилитическая розеола
• Псориаз
• Парапсориаз
• Экзема
• Плоский лишай
• Дерматомикоз туловища.

Лечение:

Общие рекомендации
• Исключение водных процедур, переохлаждения
• Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции
• Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов
• Инсоляции
• Лекарственная терапия — только симптоматическая.

Лекарственная терапия

• При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25-1 %)
• При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно)
• Антигистаминные средства
• Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин, метиндол)
• Кальция пантотенат.

Осложнения

• При нерациональной терапии возможно развитие экземы
• Вторичная инфекция.

Прогноз

Выздоровление, как правило, в течение 4-6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
См. также рис. 3-13

Синонимы

• Лишай розовый Жибера
• Жибера болезнь
• Розеола
шелушащаяся

МКБ

L42 Питириаз розовый