МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ АМЁБНЫЙ

мед.
Амёбный менингоэнцефалит — редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Этиология

Возбудители — амёбы Naegleriafowleri, различные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmanella.

Эпидемиология

• Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особенно болотистых и мелких)
• Пик заболеваемости — лето
• Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии
• Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке
• В последнее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой).

Патогенез

Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса.

Клиническая картина

• Заболевание начинается внезапно, протекает бурно и обычно заканчивается смертью пациента
• Первые симптомы — головная боль, насморк, тошнота -развиваются через 2 сут
• Летальный исход обычно наблюдают на 10 сут.

Методы исследования

. Посев СМЖ на питательные среды и микроскопия мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями. Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии.

Лечение

• Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2-6 ч и интратекально
• Миконазол
• Рифампицин.

МКБ

А06.6 Амёбный абсцесс головного мозга (G07)