ОТКАЗ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА

мед.
Отказ синусно-предсердного узла — полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

Этиология

• Чрезмерная вагусная стимуляция — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация
• Гиперкалиемия
• ИМ, миокардит, операция на сердце
• Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)
• Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)
• Электрическая кардиоверсия
• Поражение электрическим током.

Клиническая картина

— во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:
• Потемнение в глазах, слабость, обмороки
• В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.
Идентификация на ЭКГ
• Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), — период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма
• На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.
Лечение — см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.

МКБ

149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма