ПАРАГОНИМОЗ

мед.
Парагонимоз — гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.

Этиология

Возбудитель — плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).
Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России — на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

Клиническая картина

• Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз
• Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита
• Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).
• Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Методы исследования

• Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания)
• Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)
• Анализ крови: эозинофилия
• МРТ/КТ при поражении головного мозга
• Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2-3 нед после заражения).

Лечение:

• Препараты выбора
• Празиквантель 75 мг/кг внутрь однократно 4 Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности
• Альтернативный препарат — эметина гидрохлорид
• Желчегонные препараты, например холосас, аллохол
• При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности
• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Профилактика

См. Описторхоз.

МКБ

В66.4 Парагонимоз