ПАРОНИХИЯ

мед.
Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).

Этиология

• Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)
• Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты).

Факторы риска

• Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти
• Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, сахарный диабет.

Клиническая картина

• Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки
• Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки
• Гнойнички
• Вторичные изменения ногтевой пластинки
• Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).

Методы исследования

• Окраска по Грому
• Посев и определение чувствительности патогена
• Посев на грибы.

Лечение:

Мероприятия
• Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца
• Хроническое течение — сохранять пальцы сухими.

Хирургическое лечение

При абсцессе — разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя.

Лекарственная терапия

• Острое течение
• Эритромицин 500 мг каждые 6ч
• Цефалексин 250 мг каждые 6ч
• Тетрациклин по 0,2 г каждые 6ч
• Олётетрин по 0,25 г каждые 6 ч
• Хроническое течение
• При бактериальной этиологии — муписоцин
• При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут
• При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.

Осложнения

• Острое течение — подногтевой абсцесс
• Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.
Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета.

Синонимы

• Эпонихий
• Перионихия

МКБ

• L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
• В37.2 Кандидоз
кожи и ногтей