ПНЕВМОНИЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ

мед.
Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет.
• Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.
• Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
• Синдром Черджа- Стросс
• Бронхиальная астма
• Эозинофилия
• Аллергия в анамнезе
• Мононевропатия или полиневропатия
• Мигрирующие лёгочные инфильтраты
• Синуситы
• Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.

Этиология

• Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин)
• Паразиты
• Филярии
• Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)
• Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)
• Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов.

Факторы риска

• Бронхиальная астма
• Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).

Патоморфология

• Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками
• Слизистые пробки в бронхиолах
• Инфильтрация сосудов.

Клиническая картина

(изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)
• Лихорадка
• Анорексия
• Кашель сухой или со слизистой мокротой
• Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)
• Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)
• Эндокардит.

Лабораторная диагностика

• Лейкоцитоз
• Повышение СОЭ
• Эозинофилия
• Повышение уровня IgE
• Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий
• Гельминты в кале (аскариды).

Специальные исследования

• Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот
• Биопсия лёгких.

Дифференциальный диагноз

• Туберкулёз
• Саркоидоз
• Лимфогранулематоз
• Лимфопролиферативные заболевания
• Дескваматив-ный интерстициальный фиброз
• Гранулёматоз Вёгенера.

Лечение:

• При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС
• Глюкокортикоиды
• При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)
• При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны
• При хроническом течении — преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены
• При паразитарной этиологии
• Аскаридоз — пиперазина адипинат
• Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут
• Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут
• Для отхождения мокроты
• Дыхательная гимнастика
• Отхаркивающие препараты (с. 688)

Лечение

сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70).

Осложнения

• Рецидивы
• Лёгочный фиброз,

Синонимы

• СинцршЛёффлера
• Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого
• Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая

МКБ

J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках