ПСЕВДОПОДАГРА это:

ПСЕВДОПОДАГРА
мед.
Псевдоподагра — острое воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях. Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания в виде кальцификации суставного хряща.

Частота

Хондрокальциноз наблюдают у 1 из 10 человек в возрасте 60-75 лет, старше 80 лет — у 1 из 3, и только у небольшого процента развивается псевдоподагра. Преобладающий возраст — старше 60 лет.

Патогенез

• На ранних этапах КПФК депонируются в суставном хряще (первично или вторично в результате травмирования суставного хряща). Для отложения КПФК необходимо либо повреждение основного вещества хряща, либо нарушение его ионного состава. При утилизации АТФ (например, при артритах) образуется пирофо-сфат, поэтому повышение энергетических потребностей (например, для синтеза протеогликанов) может обусловить образование КПФК
• Острый приступ артрита возникает при выходе КПФК из хряща в суставную полость, чему могут способствовать гипокальциемия (обусловливающая вымывание пирофосфата из хряща), разрушение матрикса (в ходе ферментативных реакций при инфекционных или подагрическом артритах), а также существенные биомеханические нагрузки на сустав
• Нейтрофилы мигрируют к КПФК, опсонизиро-ванным IgG, комплементом, фибронектином и фибриногеном. Фагоцитоз кристаллов сопровождается выделением медиаторов воспаления (простагландины, коллагеназа и др.).

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Травмы суставов
• Хирургические вмешательства на суставах
• Метаболические заболевания -гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз, подагра, гипотиреоидизм, ал-каптонурия, болезнь Уилсона-Коновалова, амилоидоз.

Клиническая картина

• Острый артрит: боль, гиперемия, отёк сустава. В 50% случаев наблюдают поражение коленного сустава, хот,я возможна любая другая локализация. Длительность атаки — несколько недель. В межприступный период форма и функции суставов в типичных случаях не изменены
• Хронический (псевдоревматоидный) артрит: утренняя скованность, псевдоревматоидные деформации, наличие заболеваний суставов в семейном анамнезе
• Псевдоостеоартрит возникает у пациентов с клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза, однако, в отличие от него, у пациентов обнаруживают рентгенологические признаки хонд-рокальциноза. Чаще, чем при остеоартрозе, наблюдают сгиба-тельные контрактуры и варусные деформации нижних конечностей
• Деструктивный артрит по типу артропатии Шаркд (спинной сухотки): выраженные деструктивные поражения плечевых, коленных или тазобедренных суставов
• Люмбо-ишиалгия, напоминающая клинику пролапса межпозвонкового диска
• Симптомы ревматической полимиалгии (см. Полимиал-гияревматическая)
• Бессимптомное течение: боли в суставах отсутствуют, патологию выявляют только рентгенологически.
Диагностические критерии
• Обнаружение КПФК при биопсии суставных тканей или в синовиальной жидкости
• Обнаружение кристаллов, обладающих двойным положительным лучепреломлением, с помощью поляризационной микроскопии с использованием компенсатора
• Наличие признаков типичного хондрокальциноза на рентгенограммах
• Острый артрит, особенно коленных или других крупных суставов, с гиперурикемией или без неё
• Хронический артрит, особенно коленных или тазобедренных суставов, сопровождающийся острыми атаками.

Дифференциальный диагноз

• Подагра
• Гидроксиапатитная артропатия
• Поражает преимущественно плечевые суставы
• Во время острого приступа кальцификацию при рентгенологическом исследовании не обнаруживают, при хроническом течении видна каль-цификация суставных и околосуставных тканей
• Высокая концентрация кальция в синовиальной жидкости
• Кристаллы гидро-ксиапатита в поляризованном свете не обладают двойным лучепреломлением, окрашиваются ализариновым красным красителем
• Септический артрит
• Травма суставов
• Синдром Райтера
• Болезнь Лайма
• Ревматоидный артрит.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ
• Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
• Анализ синовиальной жидкости — содержание лейкоцитов от 2 000 до 100 000/мл (преобладают нейтрофилы); также находят оскольчатые ромбовидные кристаллы со слабым положительным двойным лучепреломлением при исследовании в поляризованном свете. Рентгенологическое исследование
• Очаговая или линейная кальцификация суставного хряща, наиболее часто наблюдаемая в коленном, плечевом, тазобедренном суставах, лобковом симфизе
• Субхондральные кисты
• Фрагментация хряща с образованием внутрисуставных рентгенопозитивных тел.

Лечение:

Режим
• Покой для поражённых конечностей
• Влажные тепловые компрессы на поражённые-суставы
• Изометрические физические упражнения для поддержания мышечной силы в острой стадии (например, сокращение четырёхглавой мышцы бедра и поднятие ноги при поражении коленного сустава) начинают после ослабления воспалительной реакции.

Лекарственная терапия

• НПВС
• Сулиндак по 150-200 мг 2 р/сут во время еды, обычно в течение 7 дней. Противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, острых аллергических реакциях на сулиндак или другие НПВС в анамнезе
• Ибупрофен по 200-400 мг 3 р/сут во время еды
• При лечении НПВС необходимо регулярное проведение общих анализов крови и мочи, функциональных проб печени, определение содержания креатинина
• При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также для предупреждения ульцерогенного действия НПВС их сочетают с мизопростолом (200 мг 3-4 р/сут).
• Колхицин по 1 мг в/в в течение 2-5 мин, затем по 1 мг в/в каждые 12ч (при сохранении болевого синдрома). Побочные эффекты: нарушение функций костного мозга, ухудшение почечных функций, холестаз.
• Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — см. Артрит ревматоидный.
Течение. Острые атаки обычно разрешаются в течение 10 дней.

Синонимы

• Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция
• Пирофосфатная артропатия
См. также Подагра
Сокращение. КПФК — кристаллы пирофосфата кальция

МКБ

МП.2 Другой хондрокальциноз

Справочник по болезням. 2012.

Синонимы:

Смотреть что такое "ПСЕВДОПОДАГРА" в других словарях:

  • псевдоподагра — псевдоподагра …   Орфографический словарь-справочник

  • псевдоподагра — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • псевдоподагра — (pseudopodagra; псевдо + подагра) острый моно или олигоартрит, поражающий преимущественно крупные суставы нижних конечностей, обусловленный выпадением из синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция с последующим развитием синовита,… …   Большой медицинский словарь

  • Псевдоподагра — I Псевдоподагра (греч. pseudēs ложный + Подагра одна из форм пирофосфатной артропатии, напоминающая по клиническим явлениям подагру, см. Пирофосфатная артропатия. II Псевдоподагра (pseudopodagra; Псевдо + Подагра) острый моно или олигоартрит,… …   Медицинская энциклопедия

  • псевдоподагра — и, ж. Захворювання суглобів з різноманітними проявами …   Український тлумачний словник

  • Пирофосфа́тная артропати́я — (синоним болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) заболевание, обусловленное образованием кристаллов пирофосфата кальция дигидрата и отложением их преимущественно в тканях суставов. Этиология и патогенез. Нередко кристаллы… …   Медицинская энциклопедия

  • Наклофен — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Naklofen АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M00 M25 …   Словарь медицинских препаратов

  • Наклофен СР — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Naklofen SR АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M00… …   Словарь медицинских препаратов

  • Список заболеваний и синдромов —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не ус …   Википедия

  • Артрит — Руки, поврежденные артритом МКБ 10 …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»