РАССТРОЙСТВА ФОБИЧЕСКИЕ


РАССТРОЙСТВА ФОБИЧЕСКИЕ
мед.
Фобические расстройства характеризуются навязчивым, необъяснимым или преувеличенным страхом перед какими-либо предметами, ситуациями или физиологическими проявлениями, которые по существу не могут быть причиной страха и тревоги. Объектом страха могут быть любые явления обыденной жизни.

Частота

11,5% населения страдают специфическими фобиями, 13,5% — социальной фобией. Женщины болеют в 2 раза чаще. Клиническая картина
• Специфические фобии — страх перед какими-либо предметами и ситуациями. Любая мысль об объекте фобии способна вызвать тревогу, и чем ближе сталкивается пациент с фобическим стимулом, тем интенсивнее тревога и страх, доходящие до ситуационно обусловленного приступа паники (см. Расстройство паническое). В результате больной старается избегать любого столкновения с объектом фобии, что ограничивает его возможности в общении, работе. У некоторых пациентов формируется контрфобическое поведение — активный поиск объекта фобии, часто приводящий к опасным для жизни ситуациям (больной, страдающий страхом высоты, становится альпинистом). Наиболее часто наблюдаемые фобии: агорафобия (страх открытых пространств, общественного транспорта, пребывания в одиночестве вне дома или в толпе), клаустрофобия (страх замкнутых пространств), акрофобия (страх высоты), арахнофобия (страх пауков) и т.д. Реже отмечают панфобию (генерализованная фобия) — страх всего окружающего
• Социальная фобия (фобия действий) — страх, связанный с одной или несколькими социальными ситуациями или публичными выступлениями, при которых пациент находится в обществе незнакомых людей или под пристальным вниманием со стороны окружающих. Пациент испытывает страх, что его действия или явные симптомы тревоги в этой ситуации поставят его в затруднительное или унизительное положение. Характерна тревога ожидания этих ситуаций, иногда доходящая до ситуационно ебуслов-. ленного приступа паники (см. Расстройство паническое). Пациенты избегают общества чаще всего из-за страха покраснеть (эрейтофобия) или страха есть на людях.

Лекарственная терапия

• Транквилизаторы
• Альпразолам от 0,25-0,5 мг 3 р/сут до 6-8 мг/сут — для кратковременного лечения приступов паники
• Клоназепам от 0,5 мг 2 р/сут до 2-10 мг/сут.
• Антидепрессанты. ТАД, например имипрамин, начиная с 10-25 мг перед сном и повышая дозу через каждые 2 нед на 10-25 мг/сут до максимальной (300 мг/сут — для взрослых, 100 мг/сут — для пациентов пожилого и подросткового возраста).
• В-Адреноблокаторы. При социальной фобии — пропранолол (анаприлин) 10-40 мг за 45-60 мин до наступления фобичес-кой ситуации, например перед публичным выступлением. Противопоказания и меры предосторожности
• В-Адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, бронхоспазме, застойной сердечной недостаточности, брадикардии
• Производные бензодиазепина назначают с осторожностью пациентам пожилого возраста, при нарушении функции почек, суицидальных тенденциях, открытоугольной глаукоме. Отмену препаратов следует проводить, постепенно уменьшая дозу. Внезапное прекращение приёма препаратов (особенно альпразолама) увеличивает риск развития судорог
• Рекомендовано избегать назначения пациентам производных ксантина или симпатомиметических средств в связи с возможным усилением беспокойства.

Лекарственное взаимодействие

• Бензодиазепины усиливают угнетающее действие на ЦНС этанола, других психоседативных препаратов, наркотических анальгетиков
• Циметидин, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, дисульфирам, эритромицин угнетают
метаболизм бензодиазепинов и повышают их концентрацию в плазме крови
• Бензодиазепины ослабляют эффект леводопы
• Рифампицин ослабляет эффект бензодиазепинов.

Течение и прогноз

Фобические расстройства начинаются в молодом возрасте и в дальнейшем принимают хроническое течение с обострениями и ремиссиями. 72% фобий развивается на фоне хронических соматических и неврологических заболеваний или их последствий (эндокринные заболевания, осложнения инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний, последствия ЧМТ и т.д.). В 80% случаев фобические расстройства осложняются депрессивными расстройствами.

Синонимы

• Фобический невроз
• Фобические реакции
См. также Расстройства тревожные, Расстройство паническое

МКБ

F40 Фобические тревожные расстройства

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "РАССТРОЙСТВА ФОБИЧЕСКИЕ" в других словарях:

  • РАССТРОЙСТВА ТРЕВОЖНЫЕ — мед. Тревожные расстройства группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально трудовой дезадаптацией.… …   Справочник по болезням

  • РАССТРОЙСТВА ЭРЕКЦИИ — мед. Эрекция увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает возможность осуществления полового акта. Дисфункция эрекции… …   Справочник по болезням

  • Фобические расстройства — (фобии, от греч. phobos страх) навязчивые состояния страха, объектом которого могут быть различные предметы или события …   Словарь по психогенетике

  • МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

  • "F93" Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста — В детской психиатрии традиционно проводилась дифференциация между эмоциональными расстройствами, специфическими для детского и подросткового возраста, и типом невротических расстройств зрелого возраста. Такая дифференциация основывалась на 4… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Культуроспецифичные расстройства (culture-bound disorders) — Термин «К. р.» относится к психол. нарушениям, распространенность к рых ограничивается представителями отдельных этнокультурных групп и традиций. И сам этот термин, и стоящее за ним понятие весьма спорны и были темой широких дискуссий, поскольку… …   Психологическая энциклопедия

  • "F40" Фобические тревожные расстройства — Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Непсихотические продуктивные расстройства — При шизофрении могут возникать любые неврозоподобные и психопатоподобные нарушения, такие как: тревожнофобические, обсессивнокомпульсивные, истероформные, небредовая ипохондрия (в том числе сенестопатическиипохондрический синдром),… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства — Следует отметить: В эту рубрику относятся фобические состояния, в которых симптомы фобии дополняются массивной конверсионной симптоматикой. Включается: тревожная истерия. Исключается: диссоциативное (конверсионное) расстройство (F44. ) …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Фобия — Фобические тревожные расстройства МКБ 10 F40.40. МКБ 9 300.2300.2 Фобия (от греч …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «РАССТРОЙСТВА ФОБИЧЕСКИЕ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.