АТАКСИЯ

мед.
Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты — см. Приложение 2.

Классификация и клиническая картина

• По характеру
• Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя
• Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних
• Статиколокомоторная — расстройство стояния и ходьбы.
• По локализации основного поражения.
• Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии.
i Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка
• В позе Ромберган при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка
• При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка)
• Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации
• Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия)
• Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография
• Мышечный тонус и сухожильные .рефлексы больше снижены на стороне поражения.
• Вестибулярная (лабиринтная) атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Регистрируют при болезни Меньера и других заболевания уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV.желудочка. Характерные признаки: головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в — определённом направлении); горизонтальный нистагм, .тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает.
• Корковая.атаксия возникает при поражении лобной или ви-сочнр-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения
• Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия)
• Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).
• По этиологии дополнительно выделяют
• Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации
• Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.
ЛеЧение
• Симптоматическое
• Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.
См. также Атаксия-телеангиэктазия, Атаксия Фридрайха, Болезнь Краббе, Синдром Крйглера-Найара (nl), Болезнь Кфйтцфельдта-Якоба, {{}}• у-Глутамилцистеин синтетаза
• в Недостаточность ферментов

МКБ

• G11 Наследственная атаксия
• R26 Нарушения походки и подвижности
• R27.0 Атаксия неуточнённая