ТИРЕОИДИТ ПОДОСТРЫЙ

мед.
Подострый тиреоидит- длительно протекающий тиреоидит, характеризующийся десквамацией и дегенерацией тироцитов, замещающихся клетками соединительной ткани, наличием гигантских многоядерных клеток и гранулём, а также увеличением содержания в крови AT к тиреоглобулину. Преобладающий возраст — 30-40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще.

Этиология и патогенез

Вирусы, предположительно инфекционного паротита и Коксаки, проникают внутрь тироцитов, вызывают образование атипичных белков с развитием последующей воспалительной реакции.

Клиническая картина

• Ранние признаки: продромальные явления в виде недомогания, симптомов поражения верхних дыхательных путей и лихорадки, длящейся 1-2 нед. Затем щитовидная железа увеличивается, становится плотной и болезненной, боль иррадиирует в уши, шею или руки
• Гипертиреоз может возникнуть из-за попадания тиреоидных гормонов из повреждённых фолликулов в кровоток
• Боли в щитовидной железе и гипертиреоз стихают через несколько недель или месяцев. Обычно железа возвращается к нормальным размерам, при сохранении увеличенных размеров следует подозревать хронический тиреоидит.

Диагностика

• Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высоких уровнях Т4 и Т3 в сыворотке вследствие повреждения и неспособности фолликулярных клеток захватывать йод, а также подавления секреции ТТГ высоким содержанием циркулирующих тиреоидных гормонов
• Повышение титра AT к тиреоглобулину
• Наличие гигантских многоядерных клеток при пункционной биопсии.
Лечение симптоматическое, т.к. заболевание проходит самостоятельно
• НПВС и глкжокортикоиды (в тяжёлых случаях) облегчают боль и болезненность при пальпации
• B-Адреноб-локаторы для облегчения симптомов гипертиреоза.

Синонимы

• Де Кервёна болезнь
• Де Кервёна гранулематозный зоб
• Де Кервёна тиреоидит
• Тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный
См. также Гипертиреоз

МКБ

Е06.1 Подострый тиреоидит