АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ
мед.
Амёбный абсцесс печени — абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация
• правая доля печени (90% случаев),

Этиология


• Возбудитель — Entamoeba histolytica
• У 50% пациентов в анамнезе — амебиаз кишечника
• Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска — гомосексуалисты.

Патогенез

• Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза
• Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень.

Патоморфология

• Одиночный больших размеров абсцесс
• Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета.

Клиническая картина

• Боли в правой подрёберной области
• Гепатомегалия
• Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах
• Плевральная боль
• Озноб
• Ночные поты.

Лабораторные исследования

• У 50% — лейкоцитоз (более 20х 109/л)
• Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки
• Примерно у 80% — отклонения в активности сывороточной ЩФ
• Серологические тесты:
• РИГА ускорена у 98%
• Реакция диффузии в геле — положительна у 95%.

Специальные исследования

• УЗИ, КТ
• Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения
• Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса.

Лечение

• Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки
• Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед
• При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого
• Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания
• Наблюдение до полного излечения.

Осложнения

• Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство
• Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз — летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений.
См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный

МКБ

А06.4 Амёбный абсцесс печени

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ" в других словарях:

  • АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ — мед. Бактериальный абсцесс печени абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления. Этиология и патогенез • Всегда вторичное заболевание • Восходящая билиарная инфекция гнойный холангит • Желчнокаменная болезнь • Рак внепечёночных… …   Справочник по болезням

  • Абсце́сс амёбный — (abscessus amoebicus) Абсцесс печени или головного мозга (реже других органов) при амебиазе, вызванный гематогенной диссеминацией Entamoeba histolytica или ее контактным проникновением в соседние органы; часто бывает множественным …   Медицинская энциклопедия

  • АМЕБИАЗ — мед. Амебиаз протозойное антропонозное кишечное заболевание, протекающее с развитием язвенного колита и некроза внутренних органов. Частота Менее 1%; в группах риска гораздо выше. Классификация • По рекомендации ВОЗ (1970 г.) • Кишечный амебиаз • …   Справочник по болезням

  • Амёбиаз — Амёбиаз …   Википедия

  • Перитонит — I Перитонит Перитонит (peritonitis; анат. peritoneum брюшина + itis) воспаление висцеральной и париетальной брюшины, сопровождающееся выраженной интоксикацией и значительными нарушениями гомеостаза; в течение короткого времени приводит к… …   Медицинская энциклопедия

  • Сепсис — I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»