АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ это:

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ
мед.
Бактериальный абсцесс печени — абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления.

Этиология и патогенез

• Всегда вторичное заболевание
• Восходящая билиарная инфекция — гнойный холангит
• Желчнокаменная болезнь
• Рак внепечёночных жёлчных протоков
• Гематогенное распространение инфекции по воротной вене или печёночной артерии, например, при сепсисе
• Пилефлебит
• Острый аппендицит
• Диверти-кулит ободочной кишки
• Неспецифический язвенный колит
• Прямое распространение инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости
• Травмы печени
• В 10% случаев этиологический фактор определить не удаётся.

Патоморфология

• Абсцесс может быть одиночным, но чаще возникает несколько абсцессов
• Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле
• Возбудители
• золотистый стафилококк
• гемолитический стрептококк
• кишечная палочка
• эитеробактерии
• клебси-елла
• анаэробные микроорганизмы
• смешанная флора.

Клиническая картина

• Клинические проявления основного заболевания
• Интермиттирующий или гектический характер температурной кривой
• Озноб
• Потливость
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Боль в правом подреберье, усиливающаяся при дыхании и движениях
• В 50% случаев увеличивается печень
• Болезненность края печени при пальпации
• Иктеричность склер
• Желтуха у 33% пациентов.

Лабораторные исследования

• Кровь:
• высокий нейтрофильный
лейкоцитоз
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• анемия
• повышение активности ЩФ у 80% пациентов
• Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудителя заболевания примерно в 30% случаев.

Специальные исследования

• Рентгенологическое исследование органов брюшной полости
• Высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы
• Скопление жидкости в плевральном синусе
• При газообразующей флоре на фоне тени печени определяют уровень жидкости
• Деформация верхнего контура печени
• КТ
• УЗИ
• Ангиография
• Радиоизотопное сканирование печени C99MТс
• Пункционная аспирация содержимого абсцесса.

Лечение:

Консервативная терапия
• Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры
• До получения результатов исследования — цефокситин (2 г в/в каждые 4-6 ч) или цефотетан, можно в сочетании с клиндамицином (600 мг в/в каждые 6 ч) и тобрамицином или гентамицина сульфатом (2-5 мг/кг/сут в 2-3 приёма)
• Для создания большей концентрации антибиотика в печени в некоторых случаях показана катетеризация печёночной артерии (по Сельдингеру) или пупочной вены
• Чрескожное дренирование абсцесса под контролем КТ или УЗИ с аспирацией гнойного содержимого. Хирургическое лечение-вскрытие и дренирование гнойника, показано при одиночных больших или нескольких крупных абсцессах.

Осложнения

• Сепсис
• Поддиафрагмальный абсцесс
• Прорыв абсцесса в брюшную или плевральную полость
• Эмпиема плевры
• Гнойный перикардит.
Прогноз всегда очень серьёзный
• При одиночных крупных абсцессах в случае адекватного лечения выздоравливают до 90% пациентов
• Множественные и недренированкые одиночные абсцессы почти всегда заканчиваются летальным исходом.
См. также Абсцесс печени амёбный, Абсцесс Поддиафрагмальный, Желтуха

МКБ

К75 0 Абсцесс печени

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ" в других словарях:

  • АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ — мед. Амёбный абсцесс печени абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация • правая доля печени (90% …   Справочник по болезням

  • АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ — мед. Полдиафрагмальный абсцесс абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Факторы риска • …   Справочник по болезням

  • ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ — мед. Тромбоз воротной вены процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов ЖКТ. Возникновение заболевания, как и иных венозных тромбозов, может быть объяснено триадой Вирхова, включающей следующие… …   Справочник по болезням

  • Метронидазол-АКОС — Действующее вещество ›› Метронидазол* (Metronidazole*) Латинское название Metronidazol AKOS АТХ: ›› J01XD01 Метронидазол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A06.0… …   Словарь медицинских препаратов

  • Клион — Действующее вещество ›› Метронидазол* (Metronidazole*) Латинское название Klion АТХ: ›› J01XD01 Метронидазол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A06 Амебиаз ›› A06.0… …   Словарь медицинских препаратов

  • Кламосар — Действующее вещество ›› Амоксициллин* + Клавулановая кислота* (Amoxicillin* + Clavulanic acid*) Латинское название Klamosar АТХ: ›› J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинациях… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тиниба — Действующее вещество ›› Тинидазол* (Tinidazole*) Латинское название Tiniba АТХ: ›› J01XD02 Тинидазол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A06 Амебиаз ›› A06.4 Амебный… …   Словарь медицинских препаратов

  • Амоксициллин+Клавулановая кислота — (Amoxicillin + Clavulanic acid) Состав амоксициллин антибиотик клавулановая кислота ингибитор бета лактамаз Классификация …   Википедия

  • Амоксициллин + клавулановая кислота — (Amoxicillin/clavulanic acid) Состав Амоксициллин (в виде натриевой соли) Пенициллиновый антибиотик Клавулановая кислота (в виде калиевой соли) Ингибитор бета лактамаз …   Википедия

  • ХОЛАНГИТ — мед. Холангит воспаление жёлчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи. Наиболее часто при холангите из жёлчи высевают Е. coli. Частота • Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит… …   Справочник по болезням


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»