ФОТОДЕРМАТИТЫ

мед.
Фотодерматиты — индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.
Классификация и этиология
• Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])
• Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения
• Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

Клиническая картина

• Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи
• Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри
• Боль
• Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей
• При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.
• Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения • Эритема, папулы, иногда пузыри
• Зуд
• Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.
• Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период
• Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям
• Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему
• Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области
• Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния
• Сыпь обычно разрешается через 2-3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Лекарственная терапия

• Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.
• НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.
• Антигистаминные средства при зуде
• Хлорохин 0,2-0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней
• Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут в течение 3-10 дней
• Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.
Прогноз благоприятный.

Профилактика

• Необходимо избегать инсоляции
• Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы
• Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства.

МКБ

L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением