АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ
мед.
Полдиафрагмальный абсцесс — абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Факторы риска

• Оперативное вмешательство
• Хронические заболевания — цирроз печени, ХПН, нарушения питания
• Применение глюкокортикоидоз
• Химиотерапия
• Лучевая терапия.

Клиническая картина

• Боли в подрёберной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, с иррадиацией в лопатку или надплечье
• Боли в области грудной клетки, чаще справа. При расположении абсцесса близко к передней брюшной стенке болевой синдром более выражен
• Тошнота, икота
• Вынужденное положение больного на спине, на боку или полусидя
• Температурная кривая носит гектический характер
• Озноб, потливость
• При длительном течении — пастозность кожи, выбухание межрёберных промежутков в зоне локализации абсцесса (обычно IX-XI справа)
• Тахикардия
• Одышка
• При пальпации — ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межрёберных промежутков
• Симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.

Методы исследования

• Анализ периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
• Посев крови на стерильность
• Рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полостей
• Высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы
• Наличие уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов
• В лёгких — ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах
• Выпот в плевральной полости на стороне поражения
• КТ, УЗИ, радиоизотопное сканирование с использованием G7Ga.

Дифференциальный диагноз

• Другие абсцессы брюшной полости
• Острый холецистит.

Лечение

Основной метод лечения — хирургический (адекватное дренирование абсцесса чрескожной пункцией и/или оперативным путём), одновременно назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия в зависимости от результатов бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Наблюдение

• Постоянное наблюдение в течение 6 нед после разрешения процесса
• Регулярное проведение анализов крови
• Периодическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки вплоть до нормализации состояния пациента.

Осложнения

• Рецидив абсцесса
• Кровотечение
• Непроходимость кишечника
• Пневмония
• Эмпиема плевры
• Полиорганная недостаточность
• Сепсис
• Вскрытие абсцесса в брюшную или плевральную полость
• Свищ.

Прогноз

• Смертность от 10 до 90% при неадекватном лечении (абсцесс не дренирован, источник инфекции не удалён).
См. также Абсцесс межкишечный, Абсцесс печени бактериальный

МКБ

К65.0 Острый перитонит

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ" в других словарях:

  • абсцесс поддиафрагмальный — (а. subdiaphragmaticus) А.. локализующийся в поддиафрагмальном пространстве брюшной полости; является, как правило, осложнением гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости …   Большой медицинский словарь

  • АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ — (subphrenic abscess) скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса может являться послеоперационная инфекция (особенно после операций на… …   Толковый словарь по медицине

  • Абсцесс Поддиафрагмальный (Subphrenic Abscess) — скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса может являться послеоперационная инфекция (особенно после операций на желудке или кишечнике)… …   Медицинские термины

  • Абсцесс — МКБ 9 682.9 …   Википедия

  • АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ — мед. Бактериальный абсцесс печени абсцесс печени, развивающийся вследствие её гнойного воспаления. Этиология и патогенез • Всегда вторичное заболевание • Восходящая билиарная инфекция гнойный холангит • Желчнокаменная болезнь • Рак внепечёночных… …   Справочник по болезням

  • АБСЦЕСС МЕЖКИШЕЧНЫЙ — мед. Межкишечный абсцесс абсцесс брюшной полости, локализующийся между петлями кишечника, брыжейкой, брюшной стенкой и сальником. Нередко межкишечный абсцесс сочетается с абсцессом малого таза. Клиническая картина Тупые боли в животе нечёткой… …   Справочник по болезням

  • Поддиафрагмальный абсцесс — (лат. abscessus subdiaphragmaticus; синонимы: субдиафрагмальный абсцесс, инфрадиафрагмальный абсцесс[1])  скопление гноя под диафрагмой (в поддиафрагмальном пространстве). Наиболее часто возникает в качестве осложнения острых… …   Википедия

  • АБСЦЕСС ЛЁГКОГО — мед. Абсцесс лёгкого абсцесс, локализованный внутри лёгочной паренхимы. Делят на острый и хронический (продолжительность более 2 мес). Локализация: чаще задний сегмент верхней доли (S2), верхний сегмент нижней доли (S6). Этиология • Контактное… …   Справочник по болезням

  • АБСЦЕСС — или гнойник, очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани. Существует, однако, и менее… …   Энциклопедия Кольера

  • Абсцесс — (лат. abscessus нарыв)         ограниченное гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. Может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях и пр., а также в органах (печень, лёгкие, селезёнка, мозг и пр.) или… …   Большая советская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»