БОЛЬ ГОЛОВНАЯ НАПРЯЖЕНИЯ

БОЛЬ ГОЛОВНАЯ НАПРЯЖЕНИЯ
мед.
Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН.

Частота

• У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет
• Начало после 50 лет нетипично
• Чаще возникает у женщин.

Классификация

• Эпизодическая — обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких дней.
• Хроническая — ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно-лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.

Этиология и патогенез

• Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора в условиях дисбаланса ноци-и антиноцицептивных взаимоотношений
• Неудобная поза, неправильная осанка
• Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством
• Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН)
• Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).
Генетические аспекты. У 40% пациентов — положительный семейный анамнез.

Факторы риска

• Обструктивное апноэ во время сна
• ЛС
• Приём большого количества кофеина.

Клиническая картина

• Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов
• Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно (сдавливает, как обручем), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора
• Боль не прекращается даже ночью
• Бессонница, затруднение концентрации внимания
• Боль не усугубляется физической активностью
• При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.

Специальные исследования

• Рентгенография шейного отдела позвоночника
• МРТ или КГ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.

Дифференциальный диагноз

• Патология опорно-двигательного аппарата головы и шеи
• Шейный спондилёз (возможно одновременное наличие ГБН)
• Нарушение функции височно-нижнече-люстного сустава
• Черепно-мозговая травма
• Заболевания зубов
• Объёмные образования головного мозга
• Патология глаз (аномалии рефракции)
• Патология придаточных пазух носа, среднего уха
• Гигантоклеточный артериит
• Системные состояния
• Кофеиновая зависимость
• Злоупотребление приёмом ненаркотических анальгетиков
• Тяжёлая анемия или полицитемия
• Уремия, нарушения функций печени
• Побочные эффекты ЛС
• Воздействие сильнопахнущих веществ
• Артериальная гипертёнзия
• Гипоксические состояния.
Лечение: Общие принципы
• Способы ослабления интенсивности головной боли
• Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж задне-шейной и височной областей
• Обучение методике аутотренинга
• Психотерапия, гипноз
• Постизометрическая миоре-лаксация, акупунктура.
• Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации.
• Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.

Лекарственная терапия

• При остром приступе — НПВС
• Напроксен по 500 мг/сут в 2 приёма
• Ибупрофен по 400 мг/сут в 3 приёма
• Кето-профен по 50 мг/сут в 2 приёма.
• Для профилактики хронической ГБН — ТАД
• Амитрипти-лин по 50-100 мг/сут
• Дезипрамин по 50-100 мг/сут
• Ими-прамин в дозе 50-100 мг/сут.
• В-Адреноблокаторы (с целью профилактики хронической ГБН)
• Пропранолол (анаприлин) по 80 мг ежедневно
• Надолол по 40 мг ежедневно
• Атенолол по 50-100 мг ежедневно.

Течение и прогноз

• При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса
• Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.

Синонимы

• Головная боль мышечного сокращения
• Цефалгия напряжения
• Стрессовая головная боль
• Ординарная головная боль
• Идиопатическая головная боль
• Психогенная головная боль
• Головная боль мышечного напряжения См. также Боль головная, Боль головная пучковая Сокращение. ГБН — головная боль напряжения

МКБ

G44.2 Головная боль напряжения

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "БОЛЬ ГОЛОВНАЯ НАПРЯЖЕНИЯ" в других словарях:

  • Боль головная напряжения — По данным международной ассоциации по головной боли, является наиболее частой ее причиной (до 60%). Генерализованная, непульсирующая, тупая, давящая, стягивающая («обруч») головная боль (см. Симптом Каски Гиппократа), обусловленная хроническим… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ — мед. Головная боль один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области… …   Справочник по болезням

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ — мед. Пучковая головная боль приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10 15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение… …   Справочник по болезням

  • Боль Головная (Headache) — боль, ощущаемая внутри черепа. Чаще всего головная боль возникает в результате сильного эмоционального напряжения или усталости, однако иногда она может являться одним из симптомов развития серьезного внутричерепного заболевания. См. также… …   Медицинские термины

  • Боль головная глазного происхождения — Проявляется прежде всего в глазнице и вокруг нее. Тупая, ноющая головная боль возможна при астенопии (см.), чаще всего сопряженной с измененной рефракцией глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) без соответствующей ее коррекции, особенно …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ — (headache) боль, ощущаемая внутри черепа. Чаще всего головная боль возникает в результате сильного эмоционального напряжения или усталости, однако иногда она может являться одним из симптомов развития серьезного внутричерепного заболевания. См.… …   Толковый словарь по медицине

  • Боль головная психогенная — Возникает под влиянием психического напряжения, часто на фоне тревоги, депрессивного состояния. Может быть ежедневной, упорной, в течение многих месяцев и лет. Обычно диффузная, «стягивающая», «сдавливающая», не поддающаяся лечению аналгетиками.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Головная боль — Головная боль …   Википедия

  • Головная боль напряжения — Ощущение напряжения, давления или тупой боли, которая может быть генерализованной или чаще в виде полосы . Будучи кратковременным расстройством, она обычно связана со стрессами повседневной жизни, однако стойкая головная боль может быть… …   Большая психологическая энциклопедия

  • ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — – одна из самых распространенных жалоб, часто отражающая неблагополучие в организме в целом. Головные боли можно разделить на первичные и вторичные. При первичных головных болях самое тщательное обследование не выявляет каких либо органических… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»