ГЛОССИТ

мед.
Глоссит — острое или хроническое воспаление языка либо как самостоятельное заболевание, либо как проявление другого соматического заболевания; чаще болеют мужчины.

Этиология

• Системные причины
• Нарушение питания
• Анемии (пернициозная, ЖДА)
• Заболевания кожи (плоский лишай, многоформная эритема, афтозный стоматит, синдром Бехнета, обыкновенная пузырчатка, сифилис)
• Состояния, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции (кандидоз, герпетическая инфекция)
• Местные причины
• Местные инфекции (вирусные, кандидоз, туберкулёз, стрептококковые поражения)
• Травмы языка (плохо подогнанные зубные протезы, ожоги, повреждения языка при судорогах)
• Воздействие раздражающих веществ (алкоголь, табачный дым, горячая пища, специи, ментол, цитрусовые)
• Повышенная чувствительность к раздражающим веществам (пищевые красители, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, различные ЛС)
• Злокачественные новообразования.

Факторы риска

• Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
• Плохое питание
• Зубные протезы
• Курение
• Алкоголизм
• Пожилой возраст
• Иммунодефицитные состояния.

Клиническая картина

• Гиперемия, отёк, болезненность языка
• Атрофия сосочков языка — поверхность гладкая, спинка бледная, тогда как края и кончик гиперемированы (полированный, ял
• поджаренный язык). Возникает при перници-озной анемии и ЖДА. Также характерны болезненность и жжение (не сопровождаются видимым повреждением слизистой оболочки)
• Белые бляшки (кандидоз, сифилис, лейкоплакия, плоский лишай)
• Географический глоссит — очаги с гладко-розовой поверхностью, атрофированными сосочками и десквамированным эпителием, по краю очагов — тонкий бордюр из отслаивающегося эпителия (рост очагов)
• Волосатый язык — наличие чёрных удлинённых нитевидных сосочков (последствия антибиотикотерапии, лихорадки или чрезмерного использования лосьонов для полоскания рта с пероксидами)
• Жжение, болезненность языка (кандидоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования)
• Безболезненные единичные изъязвления (злокачественные новообразования)
• Часто глоссит сопровождается регионарной лимфаденопатией (проходит самостоятельно после исчезновения глоссита).

Методы исследования

• Общий анализ крови
• Серологические тесты на сифилис
• Биохимический анализ крови
• Определение содержания витамина В]2
• Концентрация глюкозы в плазме крови после еды
• Мазки со слизистой оболочки языка и посев на питательные среды по показаниям
• Биопсия одиночных образований при отсутствии эффекта от терапии в течение 1 нед
• Обработка мазков 10% р-ром КОН с последующей окраской по Грому при подозрении на кандидоз.

Лечение:

Тактика ведения

• Исключение воздействия любых раздражающих веществ
• Анальгетики по показаниям
• Осмотр стоматолога — при необходимости лечение кариозных зубов или коррекция неправильного положения зубных протезов
• Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости
• Диета
• остывшая и жидкая пища. Препараты выбора
• При кандидозе ротовой полости — нистатин 400 000-600 000 ЕД в виде суспензии 4р/сут в течение 10 дней (прополоскать полость рта, затем проглотить).
• При стрептококковых поражениях ротовой полости
• Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 250 мг 4-6 р/сут или суспензия тетрациклина по 250 мг 4 р/сут (перед про-глатыванием держать во рту 2-5 мин)
• Мультивитамины (комплекс витаминов В, витамин Е)
• Препараты железа (при ЖДА).
• Местное лечение
• При боли — полоскание ротовой полости лидокаином (1 столовая ложка 2% р-ра) перед каждым приёмом пищи и каждые 3 ч (при необходимости) или нанесение местноанестезирующих средств (например, 5% р-р лидокаина, бензокаина [2% р-р анестезина)) на болезненный очаг перед едой
• Полоскание ротовой полости р-ром бикарбоната натрия (натрия гидрокарбонат) (1/2 чайной ложки в 250мл тёплой воды) 4 р/день
• Триамцинолона ацетонид (0,1% смягчающая зубная паста) 3-4 р/день -на очаги поражения, особенно афтозные (кроме поражений вирусной этиологии)
• Видарабин или ацикловир в виде крема — на очаги поражения при вирусной инфекции
• Полоскание ротовой полости смесью каолина/пектина и дифенилгидрамина (димедрола) в соотношении 1:1 (оказывает обволакивающее и местноанестезирующее действие). Альтернативные препараты при кандидозе
• Клотрима-зол — 10 мг внутрь 5 р/сут в течение 10 дней
• Кетоконазол
• 200 мг (детям — 50 мг) внутрь 1 р/сут.
Осложнение — гнойное воспаление регионарных лимфатических узлов.

Течение и прогноз

Быстрое улучшение при выявлении причины и соответствующем лечении. Возможны частые рецидивы афтозных поражений, многоформной эритемы и признаков волосатого языка. Профилактика
• Правильное полноценное питание, периодическое обследование на гиповитаминозы и анемии
• Прекращение курения
• Своевременное выявление раздражения слизистой оболочки языка зубными протезами.
См. также Анемия железодефщитная, Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии, Болезнь Бехчета, ВИЧ-инфекция и СПИД, Диабет сахарный, Герпес простой, Кандидоз, Пузырчатка истинная, Сифилис, Эритема многоформная экссудативная

МКБ

К14 Глоссит