ДЕРМАТОМИКОЗЫ это:

ДЕРМАТОМИКОЗЫ
мед.
Дерматомикозы — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Классификация

• Кератомикозы (разноцветный лишай)
• Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития); трихофития; микроспория; фавус
• Кандидоз
• Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз, хромоми-коз и др.

Этиология

Основные возбудители — различные виды Trichophyton, Microsporum, а также несколько видов рода Epidermophyton, объединённые под общим названием дерматофиты. Морфологическая идентификация возбудителей в образцах тканей затруднена и требует выделения чистой культуры. В редких случаях поражения вызывают различные виды Candida.
Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространены в природе, возможно повсеместное инфицирование. Заболевания более часто регистрируют в странах с жарким влажным климатом. Среди возрастных групп инфицированию более подвержены дети. Заболевания возникают после контакта с активным очагом поражения. Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей:
• Геофильные дерматофиты обитают в почве. Заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй
• Зоо-фильные дерматофиты — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота), источник заражения людей
• Антропо-фильные дерматофиты — паразиты человека, передача инфекционного агента происходит в результате контакта с больным. Патогенез. При дерматомикозах инфицирующие агенты представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи, волосы, ногти). Вирулентность дермато-фитов низкая, и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают. Для всех возбудителей характерна способность разрушать и утилизировать кератин. По типу роста в волосяном стержне возбудителей разделяют на 2 группы: endothrix — прорастают из кожи в фолликулы и волосы, не выходя за пределы волосяного стержня; ectothrix — прорастают из волосяного фолликула в волос.

Клиническая картина

Возбудители размножаются в коже и её придатках; заболевания ограничены, не представляют угрозы для жизни, часто спонтанно ограничиваются и обусловливают преимущественно косметические проблемы. Инвазии живых тканей наблюдают редко. В редких случаях отмечают молниеносное поражение прилежащих тканей, особенно у лиц с иммунодефицитами. Характерны зудящие круглые, ярко-красные, чётко ограниченные чешуйчатые бляшки менее 5 см в диаметре, располагающиеся единично или группами.
• Дерматофитии волосистой части головы, вызванные трихофитами из группы endothrix, проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне.
• Дерматомикоз бороды и усов. Течение может быть острым или, реже, хроническим. Первоначальные проявления -папулы и пустулы; позднее присоединяются поражения волосяных фолликулов. В результате их инфицирования развиваются гранулематозные повреждения, нередко вторично инфицированные бактериями. Характерны отёки поражённых участков, последние покрыты кровянистыми корками. Основной возбудитель — Trichophyton verrucosum.
• Дерматомикоз тела (tinea corporis). На различных участках тела возникают локализованные очаги шелушения, пустулёзных высыпаний, эритемы и пиодермии. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Microsporum canis.
• Паховый Дерматомикоз. Проявляется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, эритемой и пиодермиями в области ног (включая внутреннюю поверхность бёдер), гениталий, промежности и паха. Основные возбудители -Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и виды Candida.
• Дерматомикоз стоп. Поражения локализованы в области подошв, преимущественно на коже между пальцами; характерны небольшие пузырьки, трещины, чешуйки, участки размягчения и эрозии. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.
• Онихомикоз. Проявляется утолщением, огрубелостью и расслоением ногтей пальцев рук и ног. Основные возбудители — виды Trichophyton; в редких случаях поражения вызывают виды Candida.
Диагностика поверхностных микозов основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них. Возбудителей микроспории достаточно легко выявляют облучением волосистой части кожи головы ультрафиолетовой лампой Вуда (свечение зелёным цветом). Методы исследования
• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — фрагменты кожи и её придатков (ногти, волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и наносят каплю 10% р-ра КОН. Через 10-15 мин проводят микроскопию образца на наличие гиф или конидий. Микроскопия волос позволяет легко идентифицировать возбудителей типов endothrix и ectothrix. Для поражений, вызванных возбудителями типа endothrix, характерны ямки и полости в волосяном стержне, тогда как при возбудителях типа ectothrix
гифы оплетают стержень волоса снаружи. Для усиления контраста используют сниженный конденсор и матовый свет.
• Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем или предметным стеклом. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний.
• Виды Trichophyton вырастают за 2-3 нед; колонии разноцветные; конидии большие, гладкие и септированные (до 10 септ), по форме напоминают карандаши (10-50 мкм). Внутривидовая идентификация затруднена и требует изучения биохимических свойств.
• Виды Microsporum растут также медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30-160 мкм) и покрыты шипиками.
• Epidermophyton floccosum образует белые, жёлтые или оливковые колонии; идентифицируют по наличию множества гладких конидий, напоминающих дубинки (7-20 мкм длиной).

Дифференциальный диагноз

• Розовый лишай
• Экзема себорейная
• Контактный дерматит
• Сифилис
• Псориаз
• СКВ.

Лечение:

• Синтетические противогрибковые препараты местно в виде мази (крема) — миконазол или клотримазол 2 р/сут в течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед.(в течение 1 нед после выздоровления — для предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и производные метилнафталина, например нафтифин.
• При дерматофитии волосистой части кожи головы — гризеофульвин по 1 г/сут (детям — 16 мг/кг, при микроспории -22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол. Местно — 2-5% р-р йода, мазь с серой (10%) и салициловой кислотой (3-5%).
• При онихомикозе — тербинафин по 250 мг/сут в течение
2-4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес. Противопоказания
• Гиперчувствительность к препарату
• Гризео-фульвин — при выраженной лейкопении и системных заболеваниях крови, органических заболеваниях печени и почек, порфирии, злокачественных новообразованиях, беременности, кормлении грудью. Меры предосторожности
• Гризеофульвин вызывает головную боль (у 10%), обычно проходящую после 1 нед применения, вздутие живота, диспепсию и диарею; может оказать гепатотоксическое действие
• Итраконазол может вызвать тошноту, рвоту, диарею, головную боль, головокружение, нарушение функций печени, а также оказать гепатотоксическое действие (редко)
• При приёме кетоконазола возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, кожный зуд, реже — головокружение, сонливость, артралгия, гинекомастия, алопеция, нарушение функций печени (до и во время лечения необходимо исследование функциональных проб печени).
Лекарственные взаимодействия
• Гризеофульвин вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, поэтому ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, пероральных контрацептивов и других ЛС
• Блокаторы Н2-рецепторов и антациды замедляют всасывание кетоконазола
• Кетоконазол снижает активность ферментов печени и поэтому может вызвать лекарственную интоксикацию
• Кетоконазол в значительной степени повышает концентрацию циклоспорина в крови.

Синонимы

• Дерматофития
• Эпидермофития
• Кольцеобразный дерматомикоз
См. также Дерматомикоз стоп, Кандидоз, Лишай разноцветный, Микроспория, Фавус (nl), Эпидермофития паховая

МКБ

В35 Дерматофития

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ДЕРМАТОМИКОЗЫ" в других словарях:

  • ДЕРМАТОМИКОЗЫ — (от дермато... и греч. mykes гриб) болезни кожи человека и животных (трихофития, микроспория, парша и др.), вызываемые патогенными грибами дерматомицетами …   Большой Энциклопедический словарь

  • Дерматомикозы — (от Дермато... и греч. mýkes гриб)         грибковые заболевания кожи, заболевания кожи, вызванные грибами (См. Грибы паразитические) паразитическими, или дерматомицетами. Человек может заразиться Д. непосредственно от больного, от больных Д.… …   Большая советская энциклопедия

  • дерматомикозы — (от дермато... и греч. mýkēs  гриб), болезни кожи человека и животных (трихофития, микроспория, парша и др.), вызываемые патогенными грибами  дерматомицетами. * * * ДЕРМАТОМИКОЗЫ ДЕРМАТОМИКОЗЫ (от дермато... (см. ДЕРМАТО... (часть сложных слов))… …   Энциклопедический словарь

  • дерматомикозы — (см. дермато... + микозы) группа болезней кожи, вызываемых паразитическими грибками дерматомииетами. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. дерматомикозы (дэ и де), ов, ед. дерматомикоз, a, м. ( …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ДЕРМАТОМИКОЗЫ — (Dermatomycosis; от греч. dérma — кожа и mýkēs — гриб), заразные болезни животных, характеризующиеся поражением кожи и её производных (волос, когтей). Болеет и человек. Д. вызывают несовершенные грибы, или грибы класса Deuteromycetes… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • дерматомикозы — (dermatomycoses; дермато + микоз; син.: болезни кожи грибковые, дерматофитии) группа микозов, при которых в основном поражаются кожа и ее придатки …   Большой медицинский словарь

  • дерматомикозы — мн. Гуппа болезней кожи, волос и ногтей, вызываемых паразитическими грибками дерматомицетами. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • ДЕРМАТОМИКОЗЫ — (от дермато... и греч. mykes гриб), болезни кожи человека и животных (трихофития, микроспория, парша и др.), вызываемые патогенными грибами дерматомицетами …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • ДЕРМАТОМИКОЗЫ — заболевания, вызываемые дерматофитными грибами, паразитирующими на кожных покровах человека и животных …   Словарь ботанических терминов

  • дерматомикозы — мн., Р. дерматомико/зов; ед. дерматомико/з (2 м) …   Орфографический словарь русского языка

Книги

Другие книги по запросу «ДЕРМАТОМИКОЗЫ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»