ИНФЕКЦИЯ ХАНТАВИРУСНАЯ

мед.
Хантавирусная инфекция — пневмонии и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Hantavirus семейства Bunyaviridae. В настоящее время род включает вирусы Ханта-ан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители геморрагических лихорадок с почечным синдромом), Проспект Хилл, каньона Муэрто и геморрагической лихорадки с почечным синдромом -все они вызывают зоонозные эндемичные природно-очаговые арбовирусные заболевания у человека. Штаммы, вызывающие поражения в Европе и Азии, существенно отличаются от штаммов хантавирусов, вызывающих пневмонии в США. Эпидемиология. Резервуар хантавирусов — грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможны бессимптомное но-сительство либо эпизоотии. Основные резервуары возбудителей геморрагических лихорадок — рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы; лёгочных поражений — предположительно белоногие хомячки (Peromyscus maniculatys) и хлопковые крысы (Sigmodon hyspidus). Лихорадки широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения — в степных эндемичных районах США. Человек заболевает при прямом контакте с загрязнёнными объектами, при употреблении загрязнённых продуктов или ингаляции вирусов. Дута
заражения: алиментарный (заглатывание заражённой воды или пищи), аэрогенный, контактный (контакт с грызунами [через фекалии или укус] и человеком), трансмиссивный (комары, блохи или членистоногие).
Клинические проявления
• Термин геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
объединяет большую группу поражений (корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, закарпатская, скандинавская и прочие лихорадки). Возбудитель(ли) имеет несколько сероваров. Инкубационный период составляет 7-45 сут; заболевания начинаются остро; характерны высокая температура (39-40 °С), лихорадка, миалгии, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3-4 сут присоединяются явления интоксикации (обычно многократная рвота) и геморрагический синдром (пятнистопапулёзная сыпь, внутренние кровотечения). Практически одновременно развивается олигурия, в тяжёлых случаях возможна анурия.
• Наиболее часто лёгочные заболевания, также известные как болезнь четырёх углов, регистрируют в США (Калифорния, Невада и в регионе
• четырёх углов
• — границ
• квадратных
• штатов Аризона, Колорадо, Нью Мексике и Юта). Инкубационный период не превышает 6 нед; заболевание проявляется как ОРВИ с присоединением явлений пневмонии, геморрагических и почечных синдромов. Выраженность варьирует от гриппоподобных симптомов до дыхательной недостаточности с возможным смертельным исходом.

Лечение

• Геморрагические лихорадки. Проводят симптоматическое и патогенетическое лечение — возмещение потерь жидкости (следует проводить осторожно из-за возможной гипергидратации), дофамин или адреналин при артериальной гипотензии. Прогноз, как правило, благоприятный
• Пневмонии. Лечение симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций) — оксигенация, наблюдение за функциями жизненно важных органов, стабилизация гемодинамики. Антивирусную терапию проводят рибавирином. Прогноз заболеваний достаточно неблагоприятный, летальность достигает 60%.

Синонимы

• Болезнь четырёх углов
• Геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом

МКБ

А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом