ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

мед.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острое инфекционное заболевание, протекающее в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома.

Этиология

Возбудители — вирусы рода Hantavirus семейства Bunyaviridae.
Эпидемиология
• Бессимптомные носители хантавирусов — грызуны (мыши, крысы)
• Возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий
• Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов или вдыхании загрязнённого воздуха
• Эндемичные районы -Россия, Балканский полуостров и Корея.

Клиническая картина

Инкубационный период — 7-35 сут (обычно 10-25 сут), Различают 5 стадий течения заболевания
• Заболевание начинается с фебрильной стадии — озноб, лихорадка, головные и мышечные боли, боли в области живота, брадикардия, тошнота, рвота, кашель, светобоязнь. Типичный ранний симптом — диффузное покраснение лица, напоминающее солнечный ожог. На 3-5 сут наблюдают геморрагический синдром (петехиальная сыпь, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения)
• Гипотензивная стадия развивается на 5 сут (артериальная гипотёнзия, шоковое состояние)
• Стадия олигурии возникает на 8 сут — уменьшение количества мочи, азотемия. Острая почечная недостаточность может привести к уремической коме. Транспортировку пациента в этот период проводят с осторожностью, т.к. возможен спонтанный разрыв почек
• Стадия полиурии наступает на 11 сут и может длиться до 2 мес
• Стадия выздоровления.

Дифференциальный диагноз

• Лептоспироз
• Лихорадка Q
• Псевдотуберкулёз.

Лечение

• Симптоматическая терапия

Лечение

почечной недостаточности.

Прогноз

• Благоприятный при своевременной диагностике и лечении
• Летальный исход наблюдают в 6-15% случаев. Осложнения
• Разрыв почки
• Уремическая кома
• Менингоэнце-фалит.

Синонимы

• Лихорадка геморрагическая дальневосточная
• Лихорадка геморрагическая балканская
• Лихорадка геморрагическая манчжурская
• Лихорадка геморрагическая корейская
• Лихорадка геморрагическая закарпатская
• Лихорадка геморрагическая ярославская
• Нефрозонефрит геморрагический
• Нефрозонефрит инфекционный
• Нефрозонефрит эпидемический
• Нефропатия эпидемическая скандинавская
См. также Инфекция хантавирусная

МКБ

А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Литература

129: 127-129