ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА это:

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
мед.
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Частота

• Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее
• Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника
• Остеохондроз позвоночника — одна из наиболее частых жалоб при первичном обращении к врачу. Преобладающий возраст — 25-45 лет.

Факторы риска

• Аномалии позвоночника
• Люмбализация или, наоборот, сакрализация
• Асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов
• Врождённая узость позвоночного канала
• Спондилогенные.соматические (отражённые боли при заболеваниях внутренних органов и сосудов) и мышечные (отражённые, миофасциальные) боли
• Физическое перенапряжение
• Вибрация, например, при вождении транспортных средств
• Психосоциальные факторы
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Ожирение.

Этиология и патогенез

• Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства в первую очередь за счёт деполимеризации полисахаридов. Оно теряет воду и со временем секвестрируется
• Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра: протрузия сменяется пролапсом — грыжей диска (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника)
• В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах (сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз)
• Предполагают, что в ЦНС зона, воспринимающая импульсы от позвоночных сегментов, совпадает с зоной рецепции от ног (рук). При гипервозбудимости нейронов, вызванной болевой стимуляцией позвоночника, нормальный чувствительный поток от конечностей воспринимается как боль. Классификация, Посиндромный принцип — в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологическое действие поражённые структуры позвоночника, различают компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные синдромы
• Компрессионные — натяжение, сдавление и деформация корешка, сосуда или спинного мозга (соответственно корешковые, сосудистые, спинальные синдромы)
• Рефлекторные — рефлекторное напряжение иннервируемых мышц: мышечнотонические нарушения, сосудистые, дистрофические
• Миоадаптивные.
Локализация поражения. Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника. Соответственно различают поясничные и шейные синдромы поражения позвоночника.
• Поясничные поражения
• Поясничные рефлекторные синдромы (боль в спине)
• Острые вертеброгенные поясничные боли (люмбаго)
• Подострые и хронические вертеброгенные поясничные боли (люмбалгия)
• Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу (люмбоишиалгия).
• Поясничные компрессионные синдромы: грыжа поясничного межпозвонкового диска.
• Синдром грушевидной мышцы.
• Подколенный синдром.
• Кокцигодиния.
• Шейные синдромы
• Шейные компрессионные синдромы
• Синдром компрессии спинного мозга и его сосудов
• Спондилогенная шейная миелопатия <> Синдромы корешковой компрессии.
• Шейные рефлекторные синдромы (цервикобрахиалгии)
• Основной вертебральный синдром проявляется в форме прострелов — острых, подострых и хронических
• Плечелопаточный периартроз
• Синдром плеча и кисти
• Эпикондилит
• Синдром передней лестничной мышцы
• Синдром малой грудной мышцы.
• Задний шейный симпатический синдром.

Клиническая картина

• Поражение на поясничном уровне.
• Люмбаго
• Поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины.
+ Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании.
• Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа).
• Нормальная двигательная активность; чувствительность и рефлексы не изменены.
+ Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.
• Симптомы натяжения нервных корешков обычно отрицательны. Поднятие прямой ноги и другие пробы, вызывающие движения позвоночника, могут усиливать поясничные боли, но не боли в ноге.
• Люмбалгия возникает не остро, а в течение нескольких дней.

Клиническая картина

напоминает люмбаго.
• Люмбоишиалгия
• Жалобы на боли в спине в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бёдер, не достигая стоп.
• > Вазомоторные нарушения: нарушение кровенаполнения, изменение окраски и температуры кожи ноги, ощущение зябкости и жара и т.д.
• Поясничные компрессионные синдромы.
+ Компрессии грыжей диска может подвергнуться любой поясничный корешок.
+ Характерны стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубоких рефлексов.
+ Корешковые боли усиливаются при кашле, чихании, движениях, особенно при наклонах туловища.
• Поражение на шейном уровне. Компрессии подвергаются не только корешки и их аретрии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.
• При первых атаках болезни (цервикобрахиалгия, цервикалгия):
• Боли в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе.
• Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков.
• Часто выявляют симптомы спондилопериартроза.
• Характерно формирование, рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.
• В случае развития грыжи диска и сдавления одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки.
• Признаки сопутствующих состояний — аномалии краниовертебрального перехода (синдром Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия), спондилоартроз, унковертебральный артроз, синдром позвоночной артерии.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови — повышение СОЭ
• Щелочная и кислая фосфатазы
• Уровень кальция сыворотки — понижение
• Протеинограмма.

Специальные исследования

• Рентгенологическое исследование
• Изменение конфигурации данного сегмента
• Сдвиг смежных тел позвонков (псевдоспондилолистез)
• Деформация замыкающих пластинок смежных тел позвонков
• Уплощение межпозвонкового диска
• Симптом распорки — в прямой проекции обнаруживают неодинаковую высоту межпозвонкового диска, обусловленную асимметричным напряжением мышц
• Сканирование костной системы (сцинтиграфия)
• Накопление фосфора, меченого ""Тс, отражает процесс активной минерализации костей
• Позволяет исключить опухоль, травму или инфекцию
• МРТ, КТ, миелография показаны только при персистирующей симптоматике или развитии неврологического дефицита.

Дифференциальный диагноз

• Дисгормональная споидилопатия
• Спондилолистез
• Воспалительные процессы
• Анкилозирующий спондилит, связанные с ним воспалительные спондилопатии и поражение крестцовоподвздошного сочленения
• Инфекция — остеомиелит позвоночника и воспаление дисков
• Ревматоидный артрит
• Неопластические процессы: первичные опухоли, метастазы
• Ортопедические -остеоартрит тазобедренного сустава
• Переломы
• Отражённые боли (заболевания внутренних органов и сосудов) — желудочно-кишечные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулит), мочеполовые (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит), гинекологические (беременность, эндометриоз, кисты яичника, воспалительные процессы в полости малого таза), сердечно-сосудистые (аневризма брюшной аорты, перемежающаяся хромота).

Лечение:

Тактика ведения

• В начале лечения — кратковременный постельный режим в течение 2-3 дней (пассивный покой)
• Тракция поражённого позвоночного сегмента
• Укрепление мышечного корсета (ЛФК)
• Воздействие на патологические рефлекторные процессы — мышечно-тонические и миофасциальные. Консервативная терапия
• Инфильтрация мышц2% р-ром новокаина
• Анальгетики короткого действия
• НПВС в течение 10 дней, затем — по необходимости
• Десенсибилизирующие средства
• Витаминотерапия (витамин В12 по 3-5 мг я/к)
• В затяжных случаях — амитриптилин, транквилизаторы
• Физиотерапия
• Мануальная терапия
• Массаж
• Постизометрическая релаксация
• Иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение. Метод выбора при спондилогенной шейной миелопатии. Абсолютные показания к операции
• Острое развитие картины сдавления конского хвоста с двигательными, чувствительными нарушениями, нарушениями функций тазовых органов
• Острое или подострое сдавление спинного мозга.

Течение и прогноз

• Болевые вертеброгенные синдромы протекают в виде обострений и ремиссий
• Люмбаго и шейные прострелы длятся 1-2 нед
• Благоприятному исходу могут помешать вторично присоединившиеся заболевания
• Часто наблюдаются повторные приступы, протекающие часто более длительно с присоединением новых синдромов
• Больные с тяжёлым течением заболевания, со стойкими болевыми и
другими проявлениями признаются временно нетрудоспособными сроком до 4 мес
• При отсутствии улучшения больного направляют на МСЭК для решения вопроса об инвалидности. Профилактика
• Прекращение курения
• Нормализация массы тела
• Улучшение общего физического состояния
• Следует избегать провоцирующих условий, например поднятия тяжестей, наклонов, поворотов, быстрых движений или их комбинации.
См. также. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела
позвоночника, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника. Синдром боли психогенной, Травма позвоночно-спинномозговая

МКБ

М54.5 Боль в низу спины

Литература

Остеохондроз и другие дистрофические изменения у
взрослых и детей. Жарков ПЛ. М.: Медицина, 1994

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА" в других словарях:

  • Остеохондроз позвоночника — Остеохондроз (новолат. osteochondrosis: др. греч. ὀστέον кость + χόνδρος хрящ + лат.  ōsis) позвоночника (более точное название межпозвонковый остеохондроз) полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно двигательного сегмента …   Википедия

  • остеохондроз позвоночника — (osteochondrosis vertebralis) хроническая болезнь позвоночника, обусловленная дистрофией и истончением межпозвоночных дисков и характеризующаяся разрастанием остеофитов тел позвонков, артрозом межпозвоночных суставов, часто грыжами диска, что… …   Большой медицинский словарь

  • Остеохондроз позвоночника — Хронический дегенеративно дистрофический процесс в позвоночнике, проявляющийся, в частности, снижением гидрофильности и деструкцией межпозвоночных дисков, их протрузией, грыжевым выпячиванием, разрастанием остеофитов, артрозом дугоотростчатых… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Остеохондроз позвоночника (Лечение) — Болевые синдромы в спине (дорсалгии) часто встречаются в лечебной практике врачей различных специальностей: неврологов, травматологов ортопедов, ревматологов, семейных и участковых терапевтов, физиотерапевтов, иглорефлексотерапевтов, мануальных… …   Википедия

  • Остеохондроз — Остеохондроз …   Википедия

  • ОСТЕОХОНДРОЗ, ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ — НАРУШЕНИЯ ОСАНКИКалькареа фосфорика, 6, 12 и бвр ригидность и онемение головы, шеи. Болезненность в крестцово подвздошной области. Тугоподвижность в конечностях, их онемение. Ощущение ползания мурашек и холода.Натриум муриатикум, 3, 6 и бвр… …   Справочник по гомеопатии

  • ОСТЕОХОНДРОЗ — (от остео... и греческого chondros хрящ), дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани, преимущественно межпозвоночных дисков. Проявляется болями и другими симптомами, зависящими от локализации процесса в шейном, грудном или поясничном… …   Современная энциклопедия

  • Остеохондроз — (от остео... и греческого chondros хрящ), дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани, преимущественно межпозвоночных дисков. Проявляется болями и другими симптомами, зависящими от локализации процесса в шейном, грудном или поясничном… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Остеохондроз — I Остеохондроз (osteochondrosis: греч. osteon кость + chondros хрящ + ōsis) дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Термин «остеохондроз» ранее использовали для обозначения большой группы костно суставных заболеваний …   Медицинская энциклопедия

  • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон дилёза), травмы и… …   Справочник по болезням

Книги

Другие книги по запросу «ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»