АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ это:

АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ
мед.
Псориатический артрит (ПА) — воспалительный артрит, обусловленный псориазом.

Классификация

• Классический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтей
• Мутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, ведущий к деформациям типа рука с лорнетом
• Симметричный ревматоидопо-добный ПА, но без ревматоидных узелков и наличия РФ
• Асимметричный олигоартрит суставов среднего калибра нижних и верхних конечностей: преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп, сосискообразная деформация пальцев
• Анкилозирующий спондилит с периферическим артритом или без него
• Ювенильный ПА
• SAPHO-синдром (synovitis — синовит, acne — угри, gustulosis -пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно-подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино-ключич-ный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.

Частота

5-8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20-50 лет. Генетические аспекты
• HLA-B27 обнаруживают у больных со спондилоартритом
• HLA-B13, HLA-Bwl7, HLA-Cw6, HLA-DR4, HLA-DR7 экспрессируются у больных псориазом
• Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев
• Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900,R; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Клиническая картина

• Асимметричный полиартрит
• Утренняя скованность нехарактерна
• Ахиллодиния
• Поражение ногтей: онихолизис, симптом напёрстка, поперечная исчерченность
• Поражение кожи. ПА чаще возникает у пациентов с выраженными псориатическими кожными бляшками, хотя иногда его наблюдают и при локализованной форме псориаза
• Поражение глаз: конъюнктивит, ирит.

Рентгенологическое исследование

• Краевые эрозии костей
• Остеолиз концевых фаланг
• Анкилоз — симптом карандаша в стакане
• Сакройлеит, протекающий бессимптомно
• Асимметричные остеофиты, гиперостоз передних поверхностей тел позвонков, особенно в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ коррелирует с активностью
• Гиперурикемия
• Отсутствие РФ.

Лечение

Сочетание назначения НПВС, базисной и местной терапии.
• НПВС — см. Артрит ревматоидный.
• Базисная терапия.
• Сульфасалазин (салазосульфапиридин) 40 мг/кг/сут.
• Соли золота — см. Артрит ревматоидный.
• Иммунодепрессанты — при сочетанном поражении суставов и кбжи и высокой активности процесса
• Азатиоприн 1-3 мг/кг/сут
• Циклоспорин А 5 мг/кг/сут.
• Метотрексат от 7,5 до 25 мг/нед. 7,5мг вводят по 2,5 мг через 12 ч трижды. 25 мг вводят по 2,5 мг 2 р/сут в течение 5 дней, затем 5-дневный перерыв (3-5 курсов).

Лечение

псориаза кожи — мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны; PUVA-терапия.
• Нелекарственная терапия
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации)
• Курорты с сероводородными и радоновыми источниками, нафталан.
• Хирургическое лечение показано при упорном синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Меры предосторожности

при назначении лекарственных препаратов
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 2 р/нед на время применения цитостатиков; 2 р/мес при назначении других препаратов базисной терапии
• Общий анализ мочи при лечении препаратами золота, сульфасалазином — 2 р/мес
• Функциональные печёночные пробы — 1 р/3 мес
• НПВС могут вызвать обострение псориаза
• Не следует одновременно назначать 2 иммунодепрессанта. Лекарственные взаимодействия
• НПВС замедляют экскрецию метотрексата и повышают его токсичность
• Сульфасалазин усиливает эффект и повышает токсичность непрямых антикоагулянтов, про-тивосудорожных препаратов (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств
• Сульфасалазин усиливает действие метотрексата.

Прогноз

В большинстве случаев удаётся избежать выраженных деформаций и стойкой утраты трудоспособности. Исключение — 5% пациентов с мутилирующим ПА.
См. также Псориаз
Сокращение. ПА — псориатический артрит

МКБ

М07. Псориатические и энтеропатические артропатии

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ — (psoriatic arthritis) артрит, течение которого сопровождается псориазом. Данная разновидность артрита встречается лишь у небольшого количества больных псориазом, однако она может доставлять больным тяжелые страдания. При этом часто поражаются… …   Толковый словарь по медицине

  • артрит псориатический — (a. psoriatica) хронический А. у больных псориазом, характеризующийся поражением дистальных межфаланговых суставов с их деформацией, деструкцией и анкилозированием …   Большой медицинский словарь

  • Артрит Псориатический (Psoriatic Arthritis) — артрит, течение которого сопровождается псориазом. Данная разновидность артрита встречается лишь у небольшого количества больных псориазом, однако она может доставлять больным тяжелые страдания. При этом часто поражаются мелкие суставы, например …   Медицинские термины

  • АРТРИТ РЕАКТИВНЫЙ — мед. Реактивный артрит (РеА) воспалительное поражение суставов на фоне активного очага внесуставной инфекции; возбудитель при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости не обнаруживают. Группа РеА ограничена артритами, возникающими на… …   Справочник по болезням

  • Артрит (Arthritis) — воспаление одного или нескольких суставов, при котором суставы опухают, становятся горячими на ощупь, кожа над ними краснеет, человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. К развитию артрита могут привести свыше 200 различных… …   Медицинские термины

  • АРТРИТ — (arthritis) воспаление одного или нескольких суставов, при котором суставы опухают, становятся горячими на ощупь, кожа над ними краснеет, человек испытывает в них боль и ограничение в движениях. К развитию артрита могут привести свыше 200… …   Толковый словарь по медицине

  • Псориатический артрит — МКБ 10 L40.540.5, M07.07. МКБ 9 696.0 …   Википедия

  • Артрит — Руки, поврежденные артритом МКБ 10 …   Википедия

  • АРТРИТ РЕВМАТОИАНЫЙ — мед. Ревматоидный артрит (РА) хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений …   Справочник по болезням

  • АРТРИТ — – воспаление сустава. Воспалительные изменения возникают прежде всего во внутренней, синовиальной оболочке сустава. Развивается синовит, при этом в суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

Другие книги по запросу «АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»