РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

мед.
Расстройства вследствие черепно-мозговых травм — комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ.

Частота

• У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ
• Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% — мужчины, 35% — женщины. Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода
• Амнезия (антероградная и ретроградная)
• Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство
• Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок
• Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение
• Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего — делирий, Корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации
• Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки. Расстройства отдалённого периода
• Травматическая энцефалопатия.
• Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения с астеническим синдромом). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна.
• Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами.
• Расстройства настроения
• Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией
• Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, рас-торможённостью влечений, пьянством
• Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже — биполярными.
• Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания.
• Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко.
• Травматическая деменция.
• Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.

Лечение

• Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в
ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиридитол, сермион [ницерголин], пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин).
• При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении
• Галоперидол 5-15мг/сут внутрь или в/м
• Трифтазин 5-15мг/сут внутрь или в/м
• Аминазин 25-50 мг в/м
• Левомепромазин 25-50 мг в/м.
• При расстройствах настроения — см. Расстройства настроения.
• При расстройствах поведения — перициазин 10-30 мг/сут внутрь.
• При тревоге, бессоннице
• Нозепам 10-30 мг/сут
• Зопик-лон 7,5-15 мг/сут
• Феназепам 1-3 мг/сут.
• При вялости, апатии — настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении — сиднокарб 10-40 мг/сут.

Лечение

пароксизмальных расстройств аналогично лечению
при эпилепсии.
Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% — к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее.

Синонимы

• Посткоммоционный синдром
• Постконтузионный индром
См. также Травма черепно-мозговая

МКБ

F07.2 Постконтузионный синдром