РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ

мед.
Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, глю-кокортикоидами).

Частота

Распространённость различных форм расстройств настроения составляет 25%, а риск их возникновения в течение жизни -8-9%, Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию.

Классификация

• Первичные расстройства настроения.
• Депрессивные расстройства
• Большое депрессивное расстройство
• Меланхолия
• Большое депрессивное расстройство сезонного характера
• Дистимическое расстройство
• Двойная депрессия.
• Биполярные расстройства
• Биполярное расстройство I типа
• Биполярное расстройство II типа
• Биполярное расстройство с быстрым чередованием эпизодов
• Циклотимическое расстройство.
• Вторичные расстройства настроения — развиваются вследствие соматических, неврологических и психических заболеваний, а также стрессовых факторов.

Методы исследования

• Лабораторные методы
• Общие анализы крови и мочи
• Тест на подавление дексаметазоном
• Исследование функции щитовидной железы
• Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты
• Специальные методы
• ЭКГ
• ЭЭГ
• КТ/МРТ
• Психологические методы
• Шкала самооценки Цунга
• Шкала депрессии Хамшьтона
• Тест Роршаха
• Тематический апперцептивный тест.

Дифференциальный диагноз

• Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга)
• Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм)
• Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).

Лечение

Основные принципы
• Сочетание лекарственной терапии с психотерапией
• Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением
• Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее
• Начало лечения депрессивных расстройств с трициклических, тетрациклических антидепрессантов или ингибиторов нейронального захвата серотонина
• Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4-6 нед
• Поддерживающая терапия антидепрессантами в течение 6 мес для профилактики рецидива.

Синонимы

Аффективные расстройства
См. также Расстройства биполярные, Расстройства депрессивные

МКБ

F30-F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)