АСБЕСТОЗ

мед.
Асбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15-20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение.

Этиология

• Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста
• Вторичный контакт в семьях рабочих
• Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение.

Патогенез

Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.

Патоморфология

• Утолщение париетальной плевры
• Кальциноз париетальной плевры
• Интерстициальное воспаление
• Интерстициальный фиброз
• Фиброз альвеолярных перегородок
• Обширный фиброз лёгких
• Разрушение альвеол.

Клиническая картина

• Быстрая утомляемость
• Боль в грудной клетке при дыхании
• Одышка
• Непродуктивный кашель
• Хрипы в нижних отделах лёгких
• Цианоз
• Деформация пальцев в виде барабанных палочек
• Плевральный выпот
• Вторичная лёгочная гипертёнзия.

Диагностика

• Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста
• Исследование функций лёгких:
• Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
• Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких
• Индекс Тиффно в пределах нормы
• Радиоизотопное сканирование лёгких:
• Нарушение функций альвеолярных капилляров
• Сужение мелких дыхательных путей
• Рентгенография органов грудной клетки:
• Уменьшение объёма лёгких
• Кальцификаты
• Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты
• Двусторонний плевральный выпот
• Интерсхвциальный фиброз
• Сотовое лёгкое
• В большей степени поражены нижние доли лёгких.

Дифференциальный диагноз

• Сидероз
• Станноз
• Баритоз
• Антракоз
• Силикоз
• Талькоз
• Болезнь контактирующих с древесной пылью.

Лечение

• После развития асбестоза эффективного лечения нет
• Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований
• Отказ от курения
• Исключить продолжение контакта с асбестом
• Физиотерапия
• Оксигенотерапия

Лечение

лёгочного сердца
• Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома
• Антибиотики
• при присоединении вторичной инфекции.

Осложнения

• Рак лёгкого
• Мезотелиома плевры
• Мезотелиома брюшины
• Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз
• Адено-карцинома толстой кишки
• Острая дыхательная недостаточность
• Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты.

Течение и прогноз

Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.

Синонимы

Асбестовый пневмокониоз
См. также Гипертёнзия лёгочная вторичная, Заболевания лёгких хронические обструктивные, Пневмокониозы

МКБ

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Литература

129: 22-24