СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ

СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ
мед.
Диффузный спазм пищевода — заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии. Частота — около 6% всех двигательных расстройств пищевода.

Этиология

• Первичный (идиопатический), причина — органические изменения нервной системы
• Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.

Клиническая картина

• Боль в грудной клетке
• Иррадии-рует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности
• Появляется во время прохождения пищи по пищеводу
• Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от стенокардитических болей)
• Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер
• Возможно развитие невроза.

Диагностика

• Рентгеноскопическое исследование
• В 50% случаев патологии не обнаруживают
• Можно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов
• Перистальтика неравномерная и нерегулярная
• ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования
• Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)
• Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды
• Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии
• Рефлекторное расслабление НСП
• Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% больных)
• Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная.

Лечение:

Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища.
Консервативная терапия успешна в 50% случаев
• ан-тихолинергические средства
• Нитраты (короткого или пролонгированного действия)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Гидралазин (апрессин) — для уменьшения амплитуды перистальтики
• Бужирование пищевода
• Баллонное растяжение просвета пищевода.
Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

Синонимы

• Эзофагоспазм
• Эзофагизм См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП — нижний сфинктер пищевода

МКБ

К22.4 Диффузный спазм пищевода

Справочник по болезням. 2012.

Игры ⚽ Нужен реферат?

Полезное


Смотреть что такое "СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ" в других словарях:

  • Диффузный спазм пищевода — Дискинезия пищевода схематическое изображение спазма пищевода …   Википедия

  • ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА — мед. Наиболее частая локализация шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) и наддиафрагмаль ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная).… …   Справочник по болезням

  • Манометрия пищевода — Эзофагоманометрия (синоним манометрия пищевода) диагностическое исследование, которое позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).… …   Википедия

  • Эзофагоспазм — Дискинезия пищевода МКБ 10 K22.4. Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникает некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении… …   Википедия

  • АХАЛАЗИЯ КАРДИАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ — мед. Ахалазия кардиального отверстия врождённое или приобретённое расстройство историки пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок в результате недостаточного рефлекторного раскрытия нижнего сфинктера пищевода (НСП) при… …   Справочник по болезням

  • МКБ-10: Класс XI —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен …   Википедия

  • МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

  • Гастроэнтерология — Желудочно кишечный тракт человека 1. Слюнные железы: 2 …   Википедия

  • Пищевод человека — (в центре). Рисунок из «Анатомии Грея» Пищевод (лат. œsóphagus)  часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»