ТРЕМОР ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ

мед.
Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Генетические аспекты

• Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ({{}}* 602134, ген ЕТМ2], R (>50%)
• Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R).

Клиническая картина

• Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей
• В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища
• Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур
• В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности
• Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме
• Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует
• Часто сопровождается дистонией.

Дифференциальный диагноз

• Физиологический тремор
• Старческий тремор
• Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме
• Тремор при паркинсонизме
• Тремор при поражениях мозжечка
• Тремор при интоксикациях.

Лечение:

• Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)
• Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина
• Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний
• Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Меры предосторожности

• К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость
• Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.

Синонимы

• Тремор семейный
• Тремор идиопатический
• Тремор наследственный
• Тремор идиопатический доброкачественный
• Тремор Эссенциальный доброкачественный
См. также Тремор, Паркинсонизм, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм лекарственный

МКБ

G25.0 Эссенциальный тремор