ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ это:

ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ
мед.
Трепетание предсердий (ТП) — быстрая регулярная электрическая активность предсердий с частотой 200-400 (обычно 250-350) в мин. На ЭКГ формируются типичные волны трепетания FF в виде зубьев пилы
• Регулярная форма ТП -ритмичное возбуждение и сокращение желудочков с частотой меньшей и кратной частоте волн ТП — 2:1, 3:1, 4:1 вследствие наличия АВ блокады
• Нерегулярная форма ТП — непостоянное проведение возбуждения на желудочки: ритм неправильный, неодинаковые интервалы R-R.

Этиология

• Ревматические пороки сердца (64-69% ТП)
• Атеросклеротический кардиосклероз (24%)
• Тиреотоксическая дистрофия миокарда (3%)
• Алкогольная интоксикация и алкогольная кардиопатия (до 20% всех случаев пароксизмальной формы ТП)
• Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии.

Специальные исследования

• Чреспищеводная эхокардиография позволяет обнаружить тромб в левом ушке
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Лечение:

Тактика ведения

• Показана госпитализация
• При стабильной гемодинамике — контролирование частоты сокращений желудочков, лечение основного заболевания
• Для неотложной терапии при появлении признаков нестабильности гемодинамики — электрическая кардиоверсия.

Лекарственная терапия

• Для ликвидации пароксизма ТП
• Сердечные гликозиды — быстрая дигитализация (см. Мерцание предсердий). В 80% случаев ТП сменяется мерцанием (показание к немедленной отмене сердечных гликозидов) с последующим восстановлением синусового ритма.
• Новокаинамид О,5-1 г (5-10 мл 10% р-ра) в/в струйной ли капельно в 5% р-ре глюкозы или в 0,9% р-ре NaCl со скоростью не более 100 мг/мин в течение 5-10 мин под контролем ЭКГ и АД, в/м и внутрь (см. Экстрасистолия)
• При введении возможны резкая артериальная гипотёнзия (особенно при сочетании с антигипертензивными средствами, в т.ч. с B-адреноблокаторами), нарушения предсердно-желудочковой проводимости, желудочковые тахикардии. При резком снижении АД следует ввести мезатон в/в
• С осторожностью следует применять новокаинамид при тяжёлой дигиталисной интоксикации, сердечной недостаточности, нарушении функций почек и печени, тяжёлой миастении, бронхиальной астме
• Диуретики, вызывающие гипокалие-мию, ослабляют эффект новокаинамида и повышают вероятность его проаритмического действия.
• Хинидин — см. Мерцание предсердий.
• Для поддержания нормальной частоты сокращений желудочков при стабильной гемодинамике
• (3-адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], метопролол, атенолол, надолол)
• Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) — за исключением случаев синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
• Сердечные гликозиды, например дигоксин (обычно менее эффективны, чем B-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов).

Наблюдение

• Холтеровский мониторинг для оценки поддержания синусового ритма
• Частое определение ПВ
• ЭКГ для определения длины интервала Q-T у больных, получающих антиаритмическую терапию.
См. также Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, Мерцание предсердий
Сокращение. ТП — трепетание предсердий МКБ 148 Фибрилляция и трепетание предсердий

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое "ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ" в других словарях:

  • трепетание предсердий — rus трепетание (с) предсердий eng auricular flutter fra flutter (m) auriculaire deu Vorhofflattern (n) spa tremulación (f) auricular, aleteo (m) auricular, flutter (m) auricular …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • трепетание предсердий — (tachysystolia atriorum) резкое ритмичное учащение сокращений предсердий, обусловленное патологическим движением волны возбуждения по миокарду …   Большой медицинский словарь

  • трепетание предсердий ассоциированное — (t. atriorum associata) Т. п., при котором отмечается четкая временная связь между одним из нескольких сокращений предсердий и сокращением желудочков …   Большой медицинский словарь

  • трепетание предсердий диссоциированное — (t. atriorum dissociata) Т. п., при котором не отмечается временной связи между сокращениями предсердий и желудочков …   Большой медицинский словарь

  • неправильная форма трепетания предсердий — трепетание предсердий, при котором сокращение желудочков возникает вслед за различным числом (без видимой закономерности) сокращений предсердий …   Большой медицинский словарь

  • правильная форма трепетания предсердий — трепетание предсердий, при котором сокращения желудочков следуют постоянно за каждым или за каждым вторым, третьим и т. д. сокращением предсердий, в результате чего ритм желудочков остается правильным …   Большой медицинский словарь

  • МЕРЦАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ — мед. Мерцание предсердий (МП) быстрый нерегулярный предсерд ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350 700 в 1 мин. Клиническая характеристика мерцательная аритмия. Этиология • Ревматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП) • ИБС… …   Справочник по болезням

  • Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст …   Википедия

  • Фибрилляция предсердий — – особая форма нарушений сокращений сердца, проявляющаяся быстрыми асинхронными сокращениями мышечных волокон предсердий и желудочков; выделяют трепетание до 400 и мигание более 600 сокращений в минуту …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • Трёп — трепетание предсердий …   Толковый словарь медицинского сленга


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»