ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ

мед.
Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.
Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Классификация. Острые, подострые и рецидивирующие; восходящие и нисходящие.

Этиология

Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Патогенез

Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

Клиническая картина

• Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы
• Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание
• Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса.

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ
• Увеличение ПТИ.

Дифференциальный диагноз

• Рожистое воспаление
• Лимфангиит.

Лечение:

Консервативное лечение
• Постельный режим, возвышенное положение конечности
• Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах
• Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло
• Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин-гепа-риновый комплекс)
• Медикаментозное лечение
• Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадион
• Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит -антибиотики
• Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт
• Троксевазин по 0,3-0,6 /сут в течение 2-4 нед. Оперативное лечение. Операцию Троянова-Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

Осложнения

• Стрептококковый лимфангиит
• ТЭЛА
• Тромбофлебит глубоких вен.
Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении.

Синонимы

Тромбофлебит поверхностных вен См. также Расширение вен варикозное, Синдром постфлебитический, Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

МКБ

180.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей