ГИПОТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ

мед.
Артериальная гипотёнзия (АГ) — снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.

Этиология

• Кровотечения
• Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца
• Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
• Тампонада сердца
• Расслаивающая аневризма аорты
• Спонтанный пневмоторакс
• ТЭЛА
• Анафилаксия
• Бактериальный (инфекционный шок)
• ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.
• Резкая отмена глюкокортико-идов
• Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость
• Рвота, профузная диарея
• Лихорадка
• Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры
• Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
• Длительный постельный режим
• Болевой синдром
• Демпинг-синдром
• Алкоголизм
• Сахарный диабет
• Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)
• Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Классификация

• Физиологическая АГ
• Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД)
• АГ высокой тренированности (спортивная АГ)
• АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).
• Патологическая АГ.
• Острая
• Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма)
• Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).
• Ортостатическая транзиторная АГ.
• Хроническая первичная АГ
• АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь])
• АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).
• Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома.
Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога.
Лечение: в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание.

Лекарственная терапия

• Тонизирующие препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером)
• Пантокрин по 30 капель на приём или 1 мл и/к 1 р/сут
• Рантарин 0,5 г 2-3 р/сут до еды в течение 3-4 нед
• Настойка лимонника по 20-30 капель перед едой
• Настойка женьшеня по 15-25 капель
• Сапа-рал по 0,05 г 2-3 р/сут в течение 15-30 дней
• Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15-30 капель на приём.
• Кофеин 0,05 г внутрь 2-3 р/сут.
• Секуринин по 0,002 г или по 10-20 капель 0,4% р-ра.
• Витамины Bj и С.
• При ваготонии — препараты красавки (беллоид, белла-таминал).
• При выраженной АГ — дезоксикортикостерона ацетат 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10-12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.
• Физиотерапия: кислородные или белые скипидарные ванны.
Сокращение. АГ — артериальная гипотензия
См. также Гипотензия ортостатическая, Шок кардиогенный. Шок
гшоволемический

МКБ

195 Гипотензия