ИПОХОНДРИЯ

мед.
Ипохондрия — психическое расстройство, проявляющееся патологическим страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное заболевание, хотя на самом деле его нет.

Частота

В общемедицинской практике наблюдают у 14% всех больных. Может возникнуть в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин.

Классификация

• Психогенные ипохондрические реакции
• Навязчивые состояния ипохондрического характера при неврозах
• Ипохондрические состояния при заболеваниях внутренних органов
• Ипохондрические состояния при токсикоинфекциях
• Ипохондрический синдром при хронических психозах.

Клиническая картина

Пациенты, страдающие ипохондрией, предъявляют множество разнообразных жалоб, при этом они уверены в том, что страдают серьёзным заболеванием, которое не удаётся обнаружить. Убеждённость сохраняется, несмотря на отрицательные результаты исследований, и не несёт бредового характера. Больные настолько озабочены своим состоянием, что это приводит к социально-трудовой дезадаптации. Расстройство часто сопровождается депрессивными и тревожными состояниями.

Методы исследования

• Исключение соматических и неврологических заболеваний
• Психологическое тестирование применяют для выявления психических расстройств и подтверждения диагноза ипохондрии.

Дифференциальный диагноз

• Соматические и неврологические заболевания
• Депрессивные расстройства
• Тревожные расстройства
• Шизофрения
• Симуляция.

Лечение

• Индивидуальная, групповая психотерапия
• При депрессивных и тревожных состояниях — антидепрессанты и транквилизаторы (сертралин 50-100 мг/сут, тразодон 150-300 мг/сут или амитриптилин 150-300 мг/сут; седуксен [сибазон] 5-15 мг/сут)
• При обсессивно-компульсивных состояниях — кломипрамин 50-100 мг/сут или флуоксетин 20-80 мг/сут.

Течение и прогноз

У 25% больных, несмотря на лечение, состояние не изменяется или ухудшается, у 60% течение хроническое.

Синонимы

Ипохондрический невроз

МКБ

F45.2 Ипохондрическое расстройство