- КАРЛИКОВОСТЬ ГИПОФИЗАРНАЯ
-
мед.
Гипофизарная карликовость — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся задержкой роста и физического развития вследствие дефектов в системе гормона роста (дефекты рецептора соматолиберина, гена СТГ, рецептора СТГ). Часто сочетается с нарушениями развития других эндокринных желез и половых органов вследствие недостаточности различных аденогипофизарных гормонов. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины — ниже 120 см, у детей — дефицит роста более 15% от возрастной нормы.
Этиология
• Новообразования ЦНС (аденома гипофиза, краниофарингиома, менингиома)
• Токсические и инфекционные повреждения гипоталамо-гипофизарной области
• Травмы. Генетические аспекты
• Мутации гена гормона роста
• Недостаточность соматомедина
• Дефекты соматолиберина и его рецептора
• Пангипопитуитаризм
• Дефекты рецептора СТГ.Патогенез
• Снижение или выпадение соматотропнон функции гипофиза
• Снижение биологической активности СТГ
• Снижение чувствительности периферических тканей к СТГ
• Недостаточность соматомедина С (лароновская форма).
Клиническая картина
• Задержка роста и физического развития при сохранении пропорций тела
• Кукольное лицо
• Гипогликемия
• Возможны явления вторичного гипогонадизма, гипотиреоза и гипокортицизма.
Диагностика
• Рентгенологическое исследование кистей и лучеза-пястных суставов — задержка дифференцировки и окостенения скелета
• Базальная концентрация СТГ в сыворотке крови снижена или в пределах нормы
• Введение инсулина (инсулиновый тест), леводопы или аргинина, как правило, не сопровождается повышением секреции СТГ
• AT к экзогенному СТГ.
Лечение
• Введение соматотропина (неэффективно при лароновскойфорж) 0,1 ЕД/кг/сут на ночь
• Половые гормоны (для стимуляции полового развития)
• Коррекция вторичного гипотиреоза и гипокортицизма
• Диета с увеличенным содержанием белка, витаминов.
Синонимы
• Инфантилизм гипофизарный
• Карликовость церебрально-гипофизарная
• Нанизм гипофизарный См. также ГипопитуитаризмМКБ
Е23.0 Гипопитуитаризм
МШ
• 139191 Дефекты рецептора СТГ
• 173100 Гипофизарная кар-ликовость Ларона вследствие изолированной СТГ недостаточности (245590, 262500)
• 262400 Гипофизарная карликовость, тип I
• 262600 Гипофизарная карликовость, тип III
• 262650 Гипофизарная карликовость, тип IV
• 262700 Врождённые дефекты развития гипофиза
• 262700 Гипофизарная карликовость с малым турецким седлом
• 262710 Гипофизарная карликовость с большим турецким седлом
• 312000 Пангипопитуитаризм Х-сцепленный
• 600946 Карликовость с нормальным уровнем гормона ростаЛитература
Baumbach L et al: Clinical, biochemical, and molecular investigations of a genetic isolate of growth hormone insensitivity (Laron's synfrome)./ Clin. Endocr. Metab. 82: 444-451,1997; Guevara-Aguirre J et al: Two-year treatment of growth hormone (GH) receptor deficiency with recombinant insulin-like growth factor I in 22 children: comparison of two dosage levels and to GH-treated GH deficiency. J. Clin. Endocr. Metab. 82: 629-633, 1997; Laron Z: Syndrome of familial dwarfism and high plasma immunoreactive growth hormone. Israel J. Med. Sci. 10: 1247-1254, 1974
Справочник по болезням. 2012.