ЛАБИРИНТИТ

мед.
Лабиринтит — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Этиология

• Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром и хроническом гнойном воспалении
• Ослабление реактивности организма.

Патогенез

• При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха
• При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени)
• Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными
• При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

Классификация

• По этиологическому фактору:
• Неспецифические
• Специфические (туберкулёзный, сифилитический)
• По патогенезу:
• Тимпаногенные (отогенные)
• Менингогенные
• Гематогенные
• По течению и выражению клинических проявлений:
• Острые
• Хронические (явные, латентные)
• По протяжённости воспалительного процесса:
• Ограниченные
• Диффузные
• По патоморфологической характеристике:
• Серозные
• Гнойные
• Некротические.

Клиническая картина

• Симптомы поражения слухового анализатора
• Симптомы поражения вестибулярного анализатора
• При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции
• При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными .расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика
• При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

Лечение:

Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1).
Консервативное лечение — антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение

• Элиминация очага в среднем ухе
• выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции
• Необходимость в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

Прогноз

• После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата
• После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.
Профилактика — своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха.
См. также Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический

МКБ

• Н83.0 Лабиринтит
• Н83.1 Лабиринтная фистула