МАСТОИДИТ

мед.
Мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Причины

• Высокая вирулентность возбудителей среднего отита
• Снижение резистентности организма
• Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации
• Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов
• Острые и хронические (рецидивирующие)
• Первичный — самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)
• Вторичные
• Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)
• Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий
• Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка — мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом
• Остит — в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся
• Образуется полость, заполненная гноем, — эмпиема отростка.

Клиническая картина

развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала)
• Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера
• Боль и болезненность в области сосцевидного отростка
• Ощущение пульсации в ухе
• Снижение остроты слуха
• Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка
• Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.
Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.

Диагностика

• Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру
• КТ черепа.

Лечение

• Консервативная терапия — см. Отиты
• Хирургическое лечение — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).

Профилактика

• Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки
• Адекватное лечение острого гнойного отита
• Закаливание.
См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера — боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.