НОВООБРАЗОВАНИЯ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ

мед.
Карцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскоклеточная карцинома анального канала.
Новообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)
• Гистология
• Плоскоклеточный рак
• Базальноклеточная карцинома
• Перианальная болезнь Пёджета
• Болезнь Бдуэна.

Клиническая картина

• Плоскоклеточный рак: новообразование с изъязвлением в центре, кровотечение, зуд или опухолевидный инфильтрат
• Базальноклеточная карцинома: новообразование с изъязвлением в центре, лёгкий дискомфорт или кровотечение
• Перианальная болезнь Пёджета: эрите-матозные поражения, чешуйчатые бляшки и постоянный зуд; в 85% случаев развивается рак внутренних органов
• Болезнь Боуэна: хронический дерматит, эритематозные поражения, плотные бляшки, зуд, чувство жжения или кровотечение; в 10% случаев развивается плоскоклеточный рак; у 70-80% больных в течение жизни развиваются вторичные злокачественные образования внутренних органов.

Лечение

• Плоскоклеточный рак: местное иссечение опухоли или радиотерапия; при больших опухолях — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
• Базальноклеточная карцинома: местное иссечение опухоли или радиотерапия
• Перианальная болезнь Пёджета: широкое местное иссечение; при запущенном заболевании показана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки или многопрофильное комбинированное лечение
• Болезнь Боуэна: широкое местное иссечение.
Новообразования анального канала (выше прямокишечно-заднепроходной линии)
• Гистология
• Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидный рак)
• Мукоэпидермоидный рак
• Клоакогенный (из переходных клеток) рак
• Аденокарцинома
• Произрастающая из прямой кишки
• Произрастающая из анальных желез
• Злокачественная меланома.
• Клиническая картина. Появляются ректальные кровотечения, выделение слизи, боли и/или зуд в области заднего прохода. Злокачественные меланомы могут протекать полностью бессимптомно, проявляясь в виде интенсивно пигментированных образований, напоминающих по форме геморроидальные узлы. Иногда они изъязвляются или имеют вид узла на ножке.
• Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра аноректальной области с биопсией ткани опухоли.

Лечение

. За исключением маленьких поверхностных плоскоклеточных карцином, при которых применяют широкое местное иссечение опухоли, традиционный метод лечения всех злокачественных опухолей анального канала — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). В последнее время с неплохими результатами стали применять ещё несколько альтернативных методов
• Комплексное лечение (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия) в настоящее время — один из основных методов лечения рака анального канала (в частности, плоскоклеточного рака, клоакогенной карциномы и мукоэпидер-моидной карциномы)
• Интерстициальная лучевая терапия
• Внешняя лучевая терапия.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Рак ободочной и прямой кишок

МКБ

• С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
• С21.0 Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации
• C2I.1 Злокачественное н/о анального канала
• С21.2 Злокачественное н/о клоакогенной зоны
• С21.8 Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций МШ. 105580 Карцинома клоакогенная