ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

мед.
Лейкоплакия и кератоз — поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета
• Факторы риска;
многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь
• Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях
• Больной входит в группу риска (например, курильщик или алкоголик)
• Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения

Лечение

. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости обычно одиночные, но могут быть и множественными
• Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты
• Рецидивы после иссечения редки.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из
них — плоскоклеточная карцинома, остальные — лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком.

Частота

12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2% — у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.
Факторы риска — курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка
• Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта
• Диагноз
• Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей
• Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)
• Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% больных плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% больных раком дна ротовой полости.

Стадии

(см. также Опухоль, стадии)
• Т, — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру
• Т2 — размер опухоли 2-4 см
• T:i — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру
• Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение
• Опухоли в стадии Т, и М" лечат либо путём местного иссечения, либо лучевой терапией
• Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии
• При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)
• При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть
• Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40-45 Гр. Прогноз
• 5-летняя выживаемость по всей группе больных с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%
• При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%
• Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка,
могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

• СОО Злокачественные новообразования губы
• С01 Злокачественные новообразования основания языка
• С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка
• СОЗ Злокачественные новообразования десны
• С04 Злокачественные новообразования дна полости рта
• С05 Злокачественные новообразования нёба
• С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта
• С10 Злокачественные новообразования ротоглотки